【摘要】目的：探讨治疗高血压的有效途径。方法：将60例常规降压药物治疗血压仍高于正常的患者随机分为两组，治疗组30例，用培哚普利，4mg,口服，每日1次，吲达帕胺，2.5mg,口服，每天1次；对照组30例，单用培哚普利4mg，口服，每日1次，共30天。结果：治疗组显效50.6%，对照组16.7%。两组疗效有显著差异（P<0.05）。结论：培哚普利与吲达帕胺联用治疗高血压疗效较为显著，剂量小，不良反应发生率低，值得推广
【关键词】高血压；高血压联合治疗；培哚普利与吲达帕胺
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）34-0023-02
Analysis of therapeutic effect of perindopril combined with indapamide in treatment of hypertension Xia Yang
Department of Internal Medicine, University of Electronic Science and Technology of China 610051,China
【Abstract】Objective To explore the effective way to treat hypertension.Method The 60 cases with hepertentionwereramdomly dividedinto studay group and control group,thestudaygrouphad30cases who had Perindopril,4mg/dand indapamide,2.5mg/d30 days,the control group had perindopril only 30 days.Result The study group had effective 50.6% and the control had 16.7%.the effect had prominent difference(P<0.05).Conclusion Perindopril combined with indapamide in the treatment of hypertension is more effective, the dose is small, the incidence of adverse reactions is low, it is worth promoting.
【Key words】Hypertension;Combination therapy for hypertension;Perindopril and indapamide
高血压的的治疗需要生活及药物的控制，对于血压较高的患者，药物干预十分重要[1]。吲达帕胺为磺胺类利尿药，具有利尿和钙拮抗作用，是一种强效、长效的降压药[2]。培哚普利一种强效和长效的血管紧张素转换酶抑制剂，可使外周血管阻力降低，而心输出量和心率不变。用于治疗各种高血压与充血性心力衰竭[3]。本文研究中，选取2007年1月至2017年4月收治的60例高血压患者，进行培哚普利与吲达帕胺联合治疗研究，效果较好，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
60例病例均为我院2007年1月—2017年4月门诊患者,其中男性40例，女性20例，年龄46岁～68岁，平均年龄58±5岁，病程6年～20年，根据WH/1999年制定的高血压诊断标准确诊[4]，且常规降压药物治疗血压仍高于正常者，均无继发性高血压，心律失常，心肌梗死，心衰，糖尿病,慢阻肺等病史，肝肾功能均正常，随机将患者分为两组，治疗组和对照组各30例，两组的年龄，性别，高血压病史，血压比较无显著差异（P＞0.05)
1.2 治疗方法
治疗组用培哚普利4mg，口服，每日1次，吲达帕胺2.5mg，口服，每日1次，两组均治疗28天；对照组只用培哚普利，4mg，口服，每日1次。
1.3 统计学方法
应用SPSS17.0统计软件处理数据。计量资料以均数±标准差x-±s表示，采用t检验,计数资料以百分率（%）表示，采用χ?检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
两组疗效比较，治疗组显效50.6%，对照组16.7%。两组疗效有显著差异（P＜0.05）。见表1。
表1 两组疗效比较
3.讨论
血压水平与心血管危险因素呈正相关,因此控制血压能降低心血管疾病的发病率.近30年来各项临床实验结果显示[5],舒张压下降5mmhg～6mmhg,可使脑卒中死亡率减少35%～40%，心肌梗死死亡率减少15%～20%，减少终末肾功能衰竭。HOT（高血压最佳治疗）试验结果表明[6]，积极满意地控制血压，同时使用小剂量的阿司匹林可进一步显著降低心肌梗死的发生率，而不增加脑出血的危险。研究证实每使收缩压降低10～14mmHg，舒张压降低5～6mmHg，就可以使冠心病减少1/6，不同危险分层的高血压获益是不完全相同的，危险分层越高，抗高血压治疗的获益越大。人们在对高血压的研究中发现，高血压是一种多因素疾病，发病机制非常复杂，单一用药治疗的有效率即使对轻度高血压也仅有50%～60%，加大剂量可以提高疗效，但不良反应也随之增加，而通过不同机制的降压药小剂量联合应用，首先是降压疗效明显，不良反应不会明显增加，甚至有些不良反应还会相互抵消或明显减轻；其次是联合用药从不同的机制入手,更有利于靶器官的保护;第三是不同峰效时间的药物联合可能延长降压作用时间.
培哚普利属于ACEI类药物，可抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统，可扩张动脉及静脉血管，降低心脏前，后负荷，降低血压，对伴有心力衰竭、左室肥大、心肌肥厚、糖耐量减低或糖尿病肾病等合并症的患者尤为适宜。吲达帕胺是一强效、长效降压药，但大剂量或长期应用可以出现肾功能恶化，高血钾等不良反应；吲达帕胺为非噻嗪类吲哚衍生物，利尿作用弱。降压机制开始与利尿排钠有关外，还可直接舒张小动脉，降低血管壁张力和血管对升压物质的反应性，从而使外周阻力下降。吲达帕胺的扩血管作用与其阻滞钙通道，减少Ca2+内流有关。此外，本品还有促进血管内皮细胞产生内皮细胞衍生的松弛因子（EDRF）、抗心肌肥厚等作用[7]。吲达帕胺是一强效、长效降压药，可有上腹不适、恶心、食欲缺乏、头痛、嗜睡、腹泻及皮疹等，可致血糖及血尿酸轻度升高，长期应用可使血钾降低。本文研究中，两组疗效比较，治疗组显效50.6%，对照组16.7%。两组疗效有显著差异（P＜0.05）。这说明两种药物有双重降压作用,副作用互补,小剂量就能发挥较佳的降压效果.减少高血压并发症的发生率。单用培哚普利降压,须提高剂量才能将大多数患者血压控制在正常范围,剂量加大患者容易出现头痛，高血钾，睡眠紊乱，皮疹，味觉障碍，血管性水肿,血尿素及肌酐升高等不良反应。因此小剂量，联合治疗高血压更加安全，不良反应发生率低，值得广泛推广。
【参考文献】
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论文作者:夏阳
论文发表刊物:《心理医生》2017年34期
论文发表时间:2018/1/16
标签：高血压论文; 普利论文; 疗效论文; 两组论文; 强效论文; 血压论文; 不良反应论文; 《心理医生》2017年34期论文;