【摘要】目的：探讨腹腔镜胆囊切除术与微创保胆取石术在胆囊结石中的应用效果。方法：选取2015年5月至2018年5月我院96例胆囊结石患者为研究对象并进行回顾性研究，根据不同术式将受试者分为对照组和研究组，每组48例，对照组及研究组患者分别行腹腔镜胆囊切除术及微创保胆取石术，比较两组患者的治疗效果。结果：研究组患者的术中出血量及术后康复时间均显著少于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05），研究组患者并发症发生率为6.52%，显著低于对照组的25.00%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：微创保胆取石术手术并发症少，患者术后恢复快，在胆囊结石手术治疗中具有较高的应用意义。
【关键词】腹腔镜胆囊切除术；微创保胆取石术；胆囊结石；并发症
【中图分类号】R657.42 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）33-0122-02
胆囊结石是胆道系统疾病中的常见类型，临床上常表现为右上腹疼痛、消化不良、恶心呕吐等，影响患者的身心健康及生活质量，随着病情进展还可能导致癌变，甚至威胁到患者的生命安全[1]。腹腔镜胆囊切除术具有创伤性小、术后恢复快的优点，目前是临床治疗胆囊结石的首选术式，但切除胆囊后常会影响患者的免疫系统及消化功能，从而影响患者术后的生活质量[2]。微创保胆取石术是近年来的新兴术式，因其可有效保留患者的胆囊而深受患者的欢迎，但何种术式更利于患者术后康复目前临床仍存在较大争议，为此本研究选取我院96例胆囊结石患者为研究对象并进行回顾性研究，探讨腹腔镜胆囊切除术与微创保胆取石术在胆囊结石中的应用效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 资料
以我院2015年5月至2018年5月96例胆囊结石患者为研究对象，所有患者经影像学检查均被诊断为胆囊结石，行胆囊切除术治疗，患者自愿签署手术知情同意书，且排除严重的肝肾功能障碍、伴有感染性疾病、妊娠及哺乳期女性、伴有其他胆道疾病、恶性肿瘤、手术禁忌证者。根据不同术式将受试者分为对照组和研究组，每组48例，对照组中男22例，女26例；年龄23～75岁，平均（51.62±4.32）岁；病程0.5～7年，平均（3.13±1.06）年；研究组中男20例，女28例；年龄24～73岁，平均（50.87±4.28）岁；病程1～6年，平均（3.21±1.12）年。两组资料经统计学分析，无显著性差异（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组患者行腹腔镜胆囊切除术，患者取仰卧位，气管插管全身麻醉后采用常规的3孔操作法，于脐正中方取1cm左右切口，置入套管针，建立CO2气腹，同时于剑突及右侧肋缘处行1cm左右切口，置入腹腔镜探查腹腔情况，夹闭并分离胆囊动脉及胆囊管，游离出胆囊并切除，电凝止血后常规冲洗腹腔，放置引流管，退出腹腔镜，缝合切口，术后常规给予抗感染、补液等支持治疗。研究组患者行微创保胆取石术，患者取仰卧位，气管插管全身麻醉后于脐下行2～3cm切口，穿刺置入腹针建立CO2气腹，探查到胆囊后缝合其底部，于胆囊中间位置取切口，置入纤维胆道镜去除胆囊内所有结石及残留胆汁。对于直径较大、难以取出的结石应先进行碎石再采用取石网篮取出，确认无结石残留后依次缝合胆囊及腹壁切口，术毕。术后常规给予抗感染、补液等支持治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后康复时间及术后并发症发生情况。
1.3 统计学方法
采用SPSS22.0，计量资料及计数资料分别采用均数±标准差（x-±s）及百分数（%）表示，行t检验及χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 手术情况
研究组患者的术中出血量及术后康复时间均显著少于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.2 并发症发生率
研究组患者并发症发生率为6.52%，显著低于对照组的25.00%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。
3.讨论
近年来，随着生活质量的提高、社会环境的恶化及饮食结构的改变使得胆囊结石的发生率逐年增长且趋于年轻化。胆囊切除术是临床治疗胆囊结石的经典术式，但胆囊切除后胆汁将直接从肝脏进行到肠道，患者因丧失胆囊浓缩、排放胆汁功能而易出现腹胀、腹痛等消化道反应[3]。微创保胆取石术是采用胆道镜进入到胆囊内在直视下彻底清除胆囊内结石，并在保证取净结石的情况下保留胆囊的生理功能[4]。本研究结果表明，研究组患者的手术时间、术中出血量、术后恢复时间及并发症发生率均显著少于对照组（P＜0.05）。进一步说明了微创保胆取石术无需切除胆囊，有效保留了胆囊固有的生理功能，降低了手术并发症，更加有利于患者术后恢复。
综上所述，微创保胆取石术手术并发症少，患者术后恢复快，值得在胆囊结石手术治疗中应用推广。
【参考文献】
[1] 孙万日.比较微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的手术效果[J].中国实用医药,2015,10(28):110-111.
[2]李霖源,麦建全.微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的手术效果对比观察[J].数理医药学杂志,2017,30(4):483-485.
[3]吴伟.腹腔镜胆囊切除术与微创保胆取石术治疗胆结石患者的临床疗效比较[J].中国民康医学,2016,28(9):8-9.
[4]魏光亚.比较微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的手术效果[J].中国继续医学教育,2016,8(7):133-134.
论文作者:王登强
论文发表刊物:《心理医生》2018年33期
论文发表时间:2018/12/7
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