（兴化市中医院骨伤科；江苏兴化225700）
摘要：目的 探讨活血接骨汤对尺、桡骨骨折患者骨折愈合质量的影响。方法 将我院2017年11月至2018年10月收治的尺、桡骨骨折患者82例纳入本研究，根据随机原则分组。对照组接受手法复位后夹板外固定治疗，实验组在此基础上接受活血接骨汤治疗。对比两组在骨折愈合时间和疼痛程度方面的差异。结果 与对照组对比，我们发现实验组骨折愈合时间更短，疼痛程度更轻微，组间差异经统计学分析后认为有意义（P＜0.05）。结论 活血接骨汤用于治疗尺、桡骨骨折具有促进骨折愈合、减轻疼痛程度等优越性，值得临床推广应用。
关键词：活血接骨汤；尺骨骨折；桡骨骨折；骨折愈合时间；疼痛程度
尺、桡骨骨折在骨伤科临床工作中比较常见，可引起前臂肿胀、疼痛、功能障碍，通过手法复位可矫正其旋转移位，恢复骨间膜紧张度和骨间隙。复位后采用小夹板或石膏托外固定以保证复位效果。但前臂疼痛、肿胀可影响功能锻炼，不利于关节功能的恢复。中医学理论认为骨折后伤筋动骨，气血之道不得宣通，离经之血瘀积不散。治则以活血祛瘀、接骨续筋为法[1]。本研究探讨了活血接骨汤对尺、桡骨骨折患者骨折愈合质量的影响，现将结果报道如下，以供临床参考。
1.资料和方法
1.1一般资料
将我院2017年11月至2018年10月收治的尺、桡骨骨折患者82例纳入本研究，均有明确的外伤史和前臂肿胀、疼痛、活动受限等临床表现，并经X线检查确诊。研究对象剔除粉碎性骨折、具有明确手术指征者。
根据就诊顺序奇偶数法随机分组。奇数者归为对照组，共计41例，年龄16岁～75岁，平均年龄（54.76±11.53）岁；体重48kg～86kg，平均体重（62.60±10.38）kg；其中男性患者20例，女性患者21例。偶数者归为实验组，共计41例，年龄18岁～72岁，平均年龄（55.13±11.25）岁；体重49kg～85kg，平均体重（62.54±11.72）kg；其中男性患者18例，女性患者23例。
对比两组患者的一般资料，发现其在年龄、体重、性别等方面具有良好的可比性。
1.2治疗方法
对照组接受手法复位后夹板外固定治疗，通过拔伸牵引纠正伸直型骨折的嵌插畸形；屈腕纠正桡骨骨折移位；尺偏纠正伸直型桡骨桡侧移位。手法复位后拍摄X线片观察复位效果，并采用小夹板固定4周。
实验组在此基础上接受活血接骨汤治疗。活血接骨汤方用羌活10g、独活10g、当归10g、延胡索10g、陈皮6g、郁金10g、骨碎补10g、续断10g、接骨木10g、白芷10g、三七粉6g（冲服）、自然铜15g（先煎）、甘草6g。上药每日一剂，水煎两次合并煎液300ml，分早晚2次口服。连续治疗4周。
1.3评价指标
于治疗4周后采用视觉模拟评分法（VAS）评价患侧疼痛程度，以0分表示无痛，10分表示难以忍受的剧痛。由患者根据自身疼痛感评分，得分越高，表示疼痛越剧烈。
1.4数据处理
本次研究中所涉及的相关数据均录入SPSS17.0统计学软件，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验。P＜0.05时认为组间差异有统计学意义。
2.结果
与对照组对比，我们发现实验组骨折愈合时间更短，疼痛程度更轻微，组间差异经统计学分析后认为有意义（P＜0.05）。如表1所示。
3.讨论
尺、桡骨骨折多为外伤暴力所致，多数患者预后较好，对于无移位的骨折或有移位的伸直型骨折或屈曲型骨折可采用手法复位联合外固定治疗，对于粉碎性骨折、累及关节面、合并多处骨折者应接受手术内固定治疗[2]。中医学理论将尺、桡骨骨折归纳于“跌折筋骨”之范畴，气血煦濡四肢百骸，经脉通畅、气血调和则骨骼强健。骨断筋伤后经络气血不畅、瘀积不散，不利于骨折愈合[3]。
本研究自拟的活血接骨汤方中以羌活、独活共为君药，功擅祛风止痛、通利关节。当归为臣药，可活血养血、祛瘀生新，佐以延胡索行气活血、化瘀止痛；陈皮理气健脾、燥湿化痰；郁金活血止痛、行气解郁；骨碎补散瘀止痛、接骨续筋；续断补肾强骨、续折疗伤；接骨木祛风利湿、活血止痛；白芷祛风除湿、消肿止痛；三七粉活血止血、消肿定痛；自然铜消肿散瘀、接骨止痛。甘草缓急止痛，兼为使药。诸药合用，共奏活血祛瘀、接骨续筋之功效[4]。
本研究中采用活血接骨汤辅助治疗者骨折愈合时间短于仅采用手法复位后夹板外固定治疗者，疼痛程度轻于仅采用手法复位后夹板外固定治疗者。这一结果提示，活血接骨汤用于治疗尺、桡骨骨折有利于促进骨折愈合、减轻疼痛程度。这是由于活血接骨汤中的活血化瘀类中药可改善局部微循环和营养代谢，加速炎性渗出物吸收而起到消肿、止痛作用；补肾壮骨类中药可促进成骨细胞活血，加速骨痂生长而促进骨折愈合[5]。
综上所述，活血接骨汤用于治疗尺、桡骨骨折具有促进骨折愈合、减轻疼痛程度等优越性，值得临床推广应用。
参考文献
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论文作者:刘峰
论文发表刊物:《医师在线》2019年8月16期
论文发表时间:2019/11/26
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