【 摘要】目的：通过对护理中断事件的干预和管理，提供工作质量，降低不良事件发生。护理中断事件发生的主要来源是环境，其次为家属、医生、同事、患者等，发生率为7.8次/小时。如此高的发生率背后隐藏的是用药错误与患者安全的缺失。如何减少护理中断事件的发生，从而降低护理不良事件，是临床护理重点关注的问题【1】。结果：护理中断事件的发生与不良事件的发生、不良后果的性质呈正相关。结论：积极、有效防范护理中断事件的发生，是提高工作效率，提升患者对护理工作满意度、减少和降低护理不良事件发生的关键。
【关键词】 护理中断事件 发生率 对策
护理中断事件是指在规定的时间、角色和环境中，护理人员在提供合乎伦理规范的护理服务过程中所遇到的突然发生、打断或延缓当前事务、分散接受者注意力的外来行为[2]。通过采取各项干预措施有效降低护理中断事件及不良事件的发生，提高工作质量及工作效果。
1资料
科室护理人员能级分布情况：N3级1人 N2级2人 N1级4人 N0级1人；发生护理中断事件高发时间段分别为7:30-9:00，11：00-13:00,15:00-17:00,20:00-22:00；发生时间涵盖各班次；突出表现在集中进行治疗、护理过程中。我科2016年度各能级护理人员发生护理中断事件共124例；（打断当前工作状态30例，突发事件15例，外界环境因素分散护士注意力53例，其他因素28例）其中由护理中断事件导致的护理不良事件1例（Ⅳ级事件，交接班时及时发现，未造成不良后果）。
情况分析
中断事件统计发生频次较高的事件有护理文书漏记录、治疗护理工作迟滞、各项执行单漏打印、医嘱签字不及时或漏签。发生护理中断事件能级分布情况：N3级7例，发生率5.6%；N2级19例，发生率15.3%；N1级92例，发生率74.2%；N0级6例，发生率4.9%。护理文书漏记录次数59发生率47.6%，治疗护理工作迟滞次数33发生率26.6%，各项执行单漏打印次数4次发生率3.2%，医嘱签字不及时或漏签次数28发生率22.6%。
2讨论
2.1认真学习各项核心制度
充分利用晨会交班时间，组织学习各项制度，制定考核标准与计划；通过随机抽查或晨会提问等形式，强化记忆；提高制度掌握程度并纳入个人绩效考核；以保障患者及自身安全。
2.2加强护理文书质控与培训
2.2.1建立科室两级质控架构，制订详细质控重点、细则并明确分工。针对高发问题如体温漏绘制、物理降温后无降温标示等加大质控力度；责任到人并纳入绩效考核办法。
2.2.2集中学习：利用科室业务学习，集中就模糊不清的概念组织学习、讨论； 制订规范模板，提高护理文书书写的正确率。
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2.3细化各班工作职责及工作流程
根据科室工作性质及工作强度，认真梳理各班次职责并积极改进；细化班次职责、制订工作流程图，将生硬的文字转换成简洁、直观的箭头图；明确班次内容及工作重点，制订班次工作安排提示表，对照表格倒查工作落实情况，减少职责盲区，提高工作质量。
2.4统筹安排，工作有条不紊
在细化工作职责的同时，提高个人对工作的统筹安排能力。树立榜样，汲取他人好的工作方式，结合自身工作，取长补短，为我所用。
2.5加强宣教
住院患者及家属对医院环境以及工作流程是全然不知或模糊的，这就要求责任护士在全面掌握患11知道的同时，加强与患者交流，主动消除患者思想顾虑并积极与医生沟通、落实各项检查具体时间安排及特殊要求；在宣教检查相关事宜的同时，着重告知外检安返病房后的工作安排及注意事项，保证治疗、护理的连续性。
2.6熟练掌握抢救技能
患者病情变化多发生在夜间，且病情危重；当班护士人手有限，抢救难度大。这就要求护士应具备相应的专业技能以及娴熟的护理操作。日常加强护理人员的抢救技能培训与演练，尤其是心肺复苏技术；科室要结合专科疾病特点，制定专科应急预案；明确抢救流程及职责分工，有条不紊，积极配合医生进行抢救工作[3]。
2.7认真做好物资管理工作
固定各类一次性医疗物品基数并认真交接班，做到随时使用、随时扣费、定期请领。针对各类办公消耗物品要避免过度浪费；定期查看、提前计划，保证工作顺利开展。
2.8充分利用各类提示工具
护士在进行护理操作、医嘱查对时应合理利用各种温馨提示牌并放置于醒目位置，提示患者、家属以及医护人员等不要侵扰。
综上所述通过对护理中断事件的管理与实践，降低了护理中断事件以及不良结局中断事件的发生；提高了护理工作质量与效率；保证各项工作的连续性及患者安全，在提高了护士工作效率的同时也提高了住院患者满意度及医护满意度[5]。
参考文献
（1）谢建飞，刘佳，刘立芳等，护理中断事件管理的实践与成效（J）中华护理杂志，2016，08：951-955
（2）谢建飞，丁四清，曾赛男等，护理中断事件的概念分析和启示（J）中华护理杂志，2013,02:175-178
（3）张继敏.心胸外科护理中断事件的分析及对策（J）.中国实用医药，2013，27：253-254
（4）刘清华，宋朝晖，钟晓丽等，护理中断事件干预对护理风险事件发生率的影响（J）华西医学，2015,07:1296-1299
（5）黄小梅，许乐，李琳等呼吸科用药护理中断事件现况调查分析（J）.中华护理杂志，2015,12:1489-1493
论文作者:杨玉洁 殷振红
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第06期
论文发表时间:2018/7/31
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