邱红生 梁朝莹 罗任 胡永华 韦振飞
（钦州市第一人民医院骨科 广西 钦州 535000）
【摘要】 目的：探讨四肢周围神经损伤应用鼠神经生长因子治疗的疗效及其意义。方法：选择2014年1月至2015年5月在我院住院治疗的四肢周围神经损伤患者62例，患者用随机数字表分为实验组以及对照组，各31例。实验组患者选择鼠神经生长因子联合甲钴胺治疗28天的模式，对照组患者选择用甲钴胺联合B族维生素治疗28天的模式，评估患者治疗14天及28天的疗效，并观察药物不良反应。结果：治疗14天及治疗28天实验组患者症状改善率均明显高于对照组p值分别为0.036、0.020。两组患者在治疗过程中均没有发生严重药物不良反应事件。实验组患者不良反应与对照组相当p值为0.520。结论：周围神经损伤患者采用鼠神经生长因子联合甲钴胺治疗的模式的临床效果好于B族维生素联合甲钴胺治疗的模式，联合用药不增加不良反应，且耐受性较好，值得在临床上推广。
【关键词】 周围神经损伤；鼠神经生长因子；甲钴胺；疗效
【中图分类号】R741 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）17-0074-02
Clinical research of the efficacy analysis on treatment of mouse nerve growth factor injections in patients with peripheral nerve injury
QiuHongsheng ,LuoRen,HuYonghua.Department of Orthopedics II, the First Hospital of Qinzhou,Qinzhou Guangxi 535000,China
【Abstract】Objective To investigate the efficacy analysis on l treatment of mouse nerve growth factor injections in patients with peripheral nerve injury .Methods 62 patients of peripheral nerve injury in the First Hospital of Qinzhou in January 2014 to May 2015,whose were divided into two groups according to random number table ,Group experimental, intramuscular injection of mouse nerve growth factor and oral B vitamins tablets 28 day.Group control: intramuscular injection of mecobalamin and oral B vitamins tablets 28 day,Before treatment,at least 14days,28 days,analysis of the test results and observed adverse drug reactions.Results Compared with the control group,symptoms of patients in the experimental group were Significantly alleviated on day 14 after treatment(P=0.036)and on day 28 after treatment (P=0.020).and side effects fewer.Conclusion Mouse nerve growth factor injections treatment of patients with peripheral nerve injury,there is a good effect to improve their neurological function .
【Key words】Peripheral nerve injury;Mouse nerve growth facto; Mecobalamin tablets;Curative effect
四肢周围神经损伤是骨科临床中常见并发症，有研究表明[1]，骨科临床中四肢开放性损伤伴有周围神经损伤的发生率为5%，修复后功能完全恢复仅占10%～25%，治疗和修复周围神经损伤一直是骨科临床研究的焦点。神经生长因子促进受损神经再生、生长的作用在动物实验研究中是明确的，存在着巨大的应用潜力。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年1月至2015年5月在我院住院、门诊治疗的四肢周围神经损伤患者62例。入选标准：（1）牵拉损伤、切割伤、压迫性损伤、缺血性损伤；（2）所有神经损伤都经过一期外科处理，包括离断神经的吻合、骨折脱位复位解除神经受压、缺血肢体已切开减压处理等；（3）排除火器伤、电烧伤及放射性烧伤、药物注射性损伤及其他医源性损伤；（4）头颅磁共振显示无中枢神经系统的明显异常。入选患者中男性44例，女性18例，年龄在17～53岁之间，平均年龄为40.4±10.01岁。将患者用随机数字法分为实验组以及对照组，各31例，两组患者在年龄、性别之间的差异不存在统计学意义(P>0.05 ),见表1。
1.2 方法
实验组：患者选择鼠神经生长因子与甲钴胺联合治疗的模式。将鼠神经生长因子（金路捷 武汉海特生物制药股份有限公司）（剂量为20μg：2ml/瓶）用2ml注射用水溶解，肌肉注射，1天/次，然后口服甲钴胺分散片（剂量为0.5 mg/片），3次/日。对照组：患者选择B族维生素（维生素B1、B12）与甲钴胺联合治疗的模式。将B族维生素（维生素B1剂量为100mg：1ml/支、维生素B12剂量为1mg：1ml/支），分别肌肉注射，1天/次，然后口服甲钴胺分散片（剂量为0.5mg/片），3次/日。
两组患者都在2个疗程后观察临床疗效， 14天为一个疗程。
1.3 疗效判定标准
显效：肢体运动功能恢复，肌力达IV～V，损伤神经支配区皮肤感觉恢复与对侧正常相当，患者自觉疼痛、麻木感消失。
有效：肢体运动功能基本恢复，肌力IV，损伤神经支配区皮肤感觉基本恢复或绝大部分恢复比对侧正常稍差，患者自觉疼痛、麻木感明显减轻。
稍有效：肢体运动功能部分恢复，肌力Ⅲ左右，损伤神经支配区皮肤感觉部分恢复，与对侧正常相比较差，患者自觉疼痛、麻木感稍减轻。
无效或恶化：肢体运动功能、肌力无变化或加重，肌力Ⅲ以下，损伤神经支配区皮肤感觉无变化或加重比对侧正常相比明显差，患者自觉疼痛、麻木感无改善或加重。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0进行统计分析，对计量资料进行t检验，计数资料进行卡方检验。非正态分布的资料采用秩和检验，检验水准a=0.05。
2.结果
2.1 两组疗效对比
治疗14天及治疗28天实验组患者症状改善率均明显高于对照组P值分别为0.036、0.020。见表1。
*
3.讨论
临床常见的四肢周围神经损伤造成神经传导功能障碍、神经轴索中断或神经断裂，导致四肢感觉、运动及交感神经功能障碍，严重影响患者的工作能力及生活质量。如今急救系统、急诊手术的完善使得因牵拉、挤压而受损神经获得了更为及时、合理的处理，显微外科技术的发展，精细的神经缝合技术可以更好地恢复神经的连续性，但受损神经的功能恢复程度及进度仍不令人不甚满意。
神经生长因子（NGF）[2-4]是神经营养因子中最早被发现的，具有神经元营养和促突起生长双重生物学功能的一种神经细胞生长调节因子，它对中枢及周围神经元的发育、分化、生长、再生和功能特性的表达均具有重要的调控作用。其中鼠神经生长因子[5-7]主要成份是从小鼠颌下腺中提取纯化的神经生长因子(mNGF)，与人类神经生长因子有90% 同源性，其在促进神经再生和修复，提高受损神经细胞的存活率，加速髓鞘修复，促进病变纤维的愈合等方面作用在动物实验研究中是明确的。
本研究应用mNGF+甲钴胺与B族维生素+甲钴胺治疗周围神经损伤相比较。结果显示，mNGF组在恢复肌力、皮肤感觉及改善疼痛、麻木自觉症状的总有效率显著高于对照组，并且随着疗程的增加这种差异更明显。表明mNGF在促进周围神经损伤恢复、再生的作用明显优于B族维生素。实验组与对照组间不良反应差异无统计学意义。mNGF治疗不良反应程度轻微，无需特殊处理或仅进行对症处理即可缓解，并于治疗结束后消失，安全性较好。
【参考文献】
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论文作者:邱红生,梁朝莹,罗任,胡永华,韦振飞
论文发表刊物:《医药前沿》2016年6月第17期
论文发表时间:2016/6/23
标签：神经论文; 损伤论文; 周围神经论文; 患者论文; 生长因子论文; 实验组论文; 维生素论文; 《医药前沿》2016年6月第17期论文;