黑龙江省大庆龙南医院肾内科，齐齐哈尔医学院第五附属医院
【摘要】目的 研究不同透析方式应用于糖尿病尿毒症治疗中的疗效。方法 选取2015年3月～2016年3月在我院进行治疗的58例糖尿病尿毒患者作为研究对象，并分成腹膜透析（CAPD）组和血液透析（HD）组，比较两组的效果。结果 两组的尿素氮、血糖及血肌酐等指标均下降，但差异不显著；CAPD组的Na+、K+、Cl-指标明显优于HD组，相比较有统计学意义(P＜0.05)。结论 在糖尿病尿毒症患者的治疗中，两组的效果均较优，但腹膜透析在纠正电解质紊乱方面的作用更优于血液透析。
【关键词】糖尿病尿毒症；腹膜透析；血液透析；疗效
糖尿病尿毒症是临床发生率较高的一类疾病，若治疗不及时很可能危及到患者的生命安全。对于糖尿病尿毒症，由于治疗难度较大，透析治疗成为最主要的方式，以腹膜透析与血液透析为主[1]。本次对分组后的糖尿病尿毒症患者分别给予了腹膜透析与血液透析治疗，现将详情作如下报告。
1.资料和方法
1.1基本资料
随机选取我院2015年3月～2016年3月收治的58例糖尿病尿毒症患者，将其分为两组：CAPD组与HD组，每组各29例。CAPD组中，男19例，女10例；年龄最小35岁，最大76岁，平均年龄53.2±4.3岁；病程4～8年，平均病程5.2±0.8年。HD组中，男20例，女9例；年龄最小37岁，最大76岁，平均年龄53.2±4.5岁；病程3.5～8年，平均病程5.1±0.8年。两组在一般资料方面差异不明显，值得比较。
1.2治疗方法
CAPD组行不卧床持续性腹膜透析，采用广州百特公司生产的腹膜透析液，每天交换透析液4次，每次2000ml，透析液中含糖1.5%和（或）2.5%。HD组行血液透析，采用碳酸氢钠盐溶液，透析机为德国费森尤斯4008-S和4008-B型，F6透析器，血流量以200～300ml/min为宜，每周进行2至3次，每次持续4小时。两组均连续治疗3个月。
1.3观察指标
对两组的尿素氮、血糖、血肌酐、血红蛋白等生化指标及Na+、K+、Cl-指标进行记录与比较，留意两组有无并发症发生。
1.4统计学分析
对于本次所有数据，均采用SPSS18.0软件包进行统计学处理，用 表示计量资料，t检验，用百分比表示计数资料， 检验，当P值＜0.05时，则意味着存在统计学意义。
2.结果
2.1两组的相关指标对比
透析后，两组的尿素氮、血肌酐等生化指标均较透析前有了显著下降，但同期的指标比较无统计学差异(P＞0.05)；CAPD组的Na+、K+、Cl-指标则显著优于同期的HD组，两组比较存在统计学意义(P＜0.05)，如表1所示。
3.讨论
糖尿病会造成糖尿病肾病，并最终可发展为尿毒症，无论血液透析或腹膜透析均为终末期肾病的有效治疗方法。血液透析在清除体内小分子与中分子毒素方面的效果均较好，可有效改善患者预后[2]。腹膜透析主要是借助腹膜的超滤与弥散功效，将患者体内的代谢废物及时清除，并纠正机体水电解质的紊乱状态，从保证体内水电解质的平衡[3]。
在本次研究中，我院对CAPD组给予了腹膜透析方式治疗，HD组给予血液透析方式治疗。观察表1可发现，两组在血肌酐、血糖及尿素氮这几项生化指标都有了一定程度的改善，但差别不显著；但是，CAPD组的Na+、K+、Cl-指标则显著优于HD组。这表明，腹膜透析与血液透析都能有效改善糖尿病尿毒症患者的生化指标，但腹膜透析在纠正水电解质紊乱中的效果更优于血液透析。观察表2则得知，CAPD组的并发症发生率为10.43%，远低于HD组的37.93%。这表明腹膜透析引起的并发症较少，安全性相对高于血液透析。
腹膜透析与血液透析各有优缺点：①腹膜透析在保护残余肾功能方面的作用较强，故可有效控制氢、水、钠及钾离子的排泄，有更好的心血管稳定性，心律失常的发生率低，无透析后乏力，对于建立血管通路有困难者及有肝素禁忌症的患者也可应用；②血液透析无出口处感染和腹膜炎发生，无腹腔蛋白质丢失，患者顺应性较好等。
综合来看，在糖尿病尿毒症患者的治疗，血液透析和腹膜透析均能有效清除毒素分子，维持内环境相对稳定，两种方法各有优缺点，应根据患者具体病情、合并疾病、残余肾功能等综合评估，制定个体化的透析治疗方案。
【参考文献】
[1]徐小琳,张小年,徐影辉,薛少清.不同透析方式对尿毒症患者认知功能及生活质量的影响[J].贵阳医学院学报,2014,39(04):529-533.
[2]陈静,孙丽君,戎殳,叶朝阳,戴兵,刘玲玲,梅长林.不同血液透析方式对尿毒症患者营养状况的影响[J].解放军护理杂志,2014,31(21):67-69,72.
[3]肖坤阳,高克仁.两种不同血液净化方式对慢性肾衰竭尿毒症患者透析效果的对比观察[J].中国医学装备,2015,12(10):88-91.
论文作者:潘淑杰,张金玲,国春玲
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第3期
论文发表时间:2018/6/7
标签：腹膜论文; 尿毒症论文; 血液论文; 患者论文; 两组论文; 糖尿病论文; 指标论文; 《中国医学人文》2018年第3期论文;