黄江萍
（广西南宁市妇幼保健院 广西南宁 530011）
【摘要】目的：探索早期护理对缺氧缺血性脑病患儿智力和运动功能及预后的影响。方法：本次实验对象为缺氧缺血性脑病120例患儿（在2016年1月至2017年7月期间选取），采用计算机分组模式，观察组进行早期护理，有60例，对照组进行常规护理，有60例。结果：观察组小儿神经系统后遗症率（1.67%）、社交（95.15±2.33）分、语言（96.82±1.41）分、精细运动（97.85±1.35）分、大运动（98.55±1.12）分、适应（96.37±1.44）分、运动发育指数（96.85±1.42）分、智力发育指数（95.68±2.41）分均优于对照组（P＜0.05）。结论：对缺氧缺血性脑病小儿加强早期护理干预，可改善预后。
【关键词】早期护理；新缺氧缺血性脑病；智力；运动功能；预后
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）19-0264-02
缺氧缺血性脑病主要是由于胎儿在宫内出现窘迫，进而导致新生儿心脑等重要器官氧供和血液降低，减缓血流速度，降低失代偿性血压水平，若干预不及时，可导致缺血缺氧症状延长，脑代谢异常，脑细胞膜结构被破坏，促使脑细胞呈现为不可逆损害[1]。为了改善预后，还需加强早期护理干预，其能够减少神经系统后遗症的发生，促进运动功能和智能功能发育。而本文旨在探索不同护理方式在新生儿缺氧缺血性脑病中的价值性，如下文所述。
1.资料和方法
1.1 资料
将120例在2016年1月至2017年7月期间收治的缺氧缺血性脑病患儿作为本次实验人员，采用计算机分组模式，各有60例。入选标准：（1）小儿经头颅B超、MRI和脑电图检查，确诊为缺氧缺血性脑病；（2）小儿均存在典型临床表现和宫内窘迫的病史；（3）小儿均无遗传性疾病、先天性心肺疾病、产伤、颅内出血。
观察组60例患儿中，男性33例，女性27例，平均胎龄（38.95±1.42）周，平均日龄（11.25±2.35）天；病情程度：6例为重度，29例为中度，25例为轻度。
对照组60例患儿中，男性34例，女性26例，平均胎龄（38.16±1.53）周，平均日龄（11.96±2.16）天；病情程度：5例为重度，28例为中度，27例为轻度。
两组患儿一般资料存在对比性，但不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组采用常规护理措施，包括加强维持水电解质酸碱平衡、控制惊厥、降低颅内压、限制液体入量、吸氧、药物营养脑细胞等常规治疗，同时还需合理进行喂养、保持呼吸道通畅，加强生命体征、精神状态、意识、皮肤色泽的观察，对于抽搐患儿，还需加强镇静剂的使用[2]。
观察组在常规护理基础上，实施早期护理，主要内容：（1）对于＜12个月婴儿，还需主要训练动作、感知能力，比如利用绒毛玩具、色彩鲜艳的气球等玩具训练小儿视觉功能，且为了训练小儿听觉功能，需播放优美、音调悠扬的歌曲，同时还可通过触摸训练和皮肤摩擦训练，训练小儿触觉功能；（2）对于≥12个月幼儿，还需增加语言理解能力的训练，培养幼儿手、眼、口协调能力，并训练幼儿能进行简单的语言表达，重点进行协调能力的培训[3]。
1.3 观察指标
对比两组干预六个月后的运动发育指数、智力发育指数、小儿发育水平（选用Gesell发育量表） [4]、神经系统后遗症率。
1.4 统计学处理
实施统计学SPSS17.0软件处理，当对比值具有统计学意义时，用P＜0.05表示。
2.结果
两组患者干预前对于发育指数及智力发育指数间差异不存在统计学意义，干预后观察组运动发育指数（96.85±1.42）分、智力发育指数（95.68±2.41）分，均优于对照组（P＜0.05）。
实施早期护理干预后，观察组社交（95.15±2.33）分、语言（96.82±1.41）分、精细运动（97.85±1.35）分、大运动（98.55±1.12）分、适应（96.37±1.44）分，明显优于对照组（P＜0.05）。
观察组小儿神经系统后遗症率低于对照组（P＜0.05）。如表1所示。
3.讨论
缺氧缺血性脑病属于新生儿常见疾病之一。由于心输出量、血压、脑灌注压和脑血流量下降，在缺氧的基础上继发缺血，使脑受损，并伴有其他脏器损伤。有研究表明，随着病情严重化，可出现癫痫、共济失调、智力低下等并发症，为了改善预后，需加强早期干预。通过实施相应的护理措施，不仅能够减轻脑损伤所引起的运动功能、智力功能等发育落后，利于代偿功能和脑细胞结构的代偿、重组，修复部分神经元，改善患儿生活质量，提高智力发育水平和运动发育水平，降低神经系统后遗症发生率[5]。
总而言之，早期护理干预具有合理性、针对性等特点，运用于缺氧缺血性脑病儿童中价值性较高。
【参考文献】
[1]钟金富.早期护理干预在缺氧缺血性脑病新生儿治疗中的临床效果[J].现代中西医结合杂志,2014,23(8):897-898.
[2]朱媛媛,杨小红,洪菲等.袋鼠式护理干预对缺氧缺血性脑病新生患儿神经行为的影响[J].解放军医院管理杂志,2017,24(11):1065-1067.
[3]马霞.早期护理干预对缺氧缺血性脑病新生儿智能及运动发育的影响[J].实用临床医药杂志,2016,20(2):128-130.
[4]颜芳.高海拔地区新生儿缺氧缺血性脑病早期神经行为护理干预的效果评价[J].中国实用护理杂志,2014,30(14):35-36.
[5]项丽华，胡文辉.早期护理干预对新生儿缺氧缺血性脑病患儿智力和运动功能及预后的影响[J].中国现代医生,2014,52(17):99-102.
论文作者:黄江萍
论文发表刊物:《心理医生》2018年7月19期
论文发表时间:2018/8/6
标签：缺血性论文; 脑病论文; 患儿论文; 智力论文; 小儿论文; 功能论文; 新生儿论文; 《心理医生》2018年7月19期论文;