（靖江市中医院 江苏 靖江 214500）
【摘要】 目的：探讨个体化护理在电子胃镜检查中的临床应用，提高患者在胃镜检查全过程中的舒适度。方法：将600例常规接受胃镜检查的患者随机分成观察组（310例）和对照组（290例）。对照组按常规胃镜中的护理;观察组除按常规护理外，由专门的陪伴护士在胃镜检查的全程实施个体化护理措施。结果：观察组患者对胃镜过程中护理工作的满意度高于对照组(P＜0.05);观察组胃镜成功完成所需时间明显缩短(P＜0.05)。结论：电子胃镜检查中实施个体化护理可以显著提高患者舒适度和满意度，同时提高医护人员的工作效率。
【关键词】普通胃镜；个体化护理
【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）04-0234-02
普通胃镜是患者普遍感到恐惧的一项常见的检查，普通胃镜检查过程中，患者神志清醒，胃管通过咽喉部时，刺激迷走神经引起恶心、呕吐，使患者难以忍受，因而不能很好地配合医护人员完成检查和内镜下治疗。因此，我们对进行普通胃镜检查的患者，采取个体化的护理，让患者主动配合，使检查更加顺利地完成。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年1月-2016年6月在我科进行普通胃镜600个，随机分为观察组和对照组，两组患者年龄、性别差异无统计学意义(P＞0.05)。所有患者均初次行电子胃镜检查，排除有严重高血压病及心脑血管疾病患者。均由同一医生及护士进行，使用同一台电子胃镜。
1.2 方法
1.2.1对照组 按常规普通胃镜护理法，即常规向患者讲解电子胃镜检查的必要性和操作方法，检查前的准备、检查中的配合及注意事项，消除患者对初次胃镜检查中产生紧张和恐惧的心理。
1.2.2观察组 除按常规护理外，由专门的护士在检查前、中、后全程分别实施个体化护理措施。
1.2.2.1消除患者的恐惧 护理人员要以轻松和蔼的态度接待患者，对有恐惧情绪的患者，要有针对性的给以安慰和鼓励，护理人员要以和蔼的态度对待患者，一边指导其摆好体位，一边柔声解释检查的事项，检查时患者感觉很难受多是因为憋气造成的，在检查过程中，提醒患者有意识的进行呼吸，这样一般患者的反应会轻很多，检查也会更加的顺利。
1.2.2.2转移患者注意力 在检查过程中，由陪伴护士在患者的身边，帮助患者安置好舒适的检查体位。要用亲和的语气让患者放轻松，然后指导患者摆好正确的体位，指导患者屈膝左侧卧位，并垫以适宜的枕头，枕的厚度要与患者的左肩宽差不多，使头略向前倾，下颌内收，枕的高度要因人而异进行调整，以使插管顺利，从而减轻患者的不适感。同时告知患者检查中出现恶心、呕吐症状是正常的生理现象，不必过分担心。对胃镜插入有心里的抵抗的患者，一方面消除其恐惧心理，让患者放松，并做深呼吸，一方面刺激患者的某些部位让患者转移注意力，如重掐合谷，或者拍打患者的背部等，对特别难以插管的患者，在转移注意力的同时，嘱其做吞咽动作，这样可以使胃镜的插入更加顺利。多数患者就是在过咽部时反应很重，产生放弃胃镜检查的想法。护士在个体化护理的过程中，通过转移患者的注意力，可以减轻患者的不适反应，让胃镜检查更顺利。普通胃镜检查，当胃镜进了食道以后，患者反应会减轻很多，但随着镜身的推进，患者因镜身的刺激以及对胃的充气，会出现恶心呕吐，这时要用温和的语气对患者给予适当的鼓励，并让患者在心中默数30个数，告知其在数到30检查就差不多完成了，使患者有一个心理期盼的时限，从而分散其注意力，减轻胃镜检查过程中的产生的痛苦不适。
1.2.2.3检查过程中适时的信息交流传递 在检查中，有时患者需要取活检或者染色，由于相对较长，患者难以坚持，表现烦躁，这时要抓住患者想要把疾病检查清楚的心理，适时的传递有用的信息给患者，可以说：“你坚持一下，医生要把你的胃内的一个部位仔细看清楚点，请你忍耐一下，一会就好了，拔管非常容易，但是为你检查清楚才是最重要的”。在不停的信息交流传递过程中，消除了患者的不安感，让患者对检查过程有一点了解，这样也会减轻患者难受的感觉，配合完成检查。
1.2.2.4检查完毕后的安抚 普通胃镜结束后，检查完成后协助患者清理口角分泌物，部分患者感到自我形象受损和尴尬，应给予心理安慰，消除不良的情绪，使其尽快恢复良好的自我形象，赞扬患者的主动配合，从心理上拉近医患之间的关系，冲淡不适的记忆，心灵深处感到慰藉，这也是个体化护理的目标。
1.3 观察指标
(1)检查完成的时间：从胃镜插入口腔开始计时，直至检查完毕。(2)服务满意度：检查完毕后发给患者满意度评价表，由患者自行对服务满意度进行评价。
1.4 统计学方法
采用SPSS10.0统计软件，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。
2.结果
护理满意度、完成时间及并发症情况 观察组患者对护理满意度为 89.0%，对照组为 58.6%，观察组对护理工作的满意度高于对照组(P＜0.05)；观察组胃镜成功完成所需时间明显缩短(P＜0.05)；见表。
注：P*<0.05,P**<0.05
3.讨论
实施个体化护理可以加快胃镜检查的护理的发展，传统护理缺乏对病人影响生活质量因素状况的评估，缺乏系统性和个体化。根据每个病人的评估情况制定、实施具体的个体化护理。本研究采用个体化护理方案，在常规护理的基础上，再由专职护士参与，以减少检查时间及完成胃镜检查为核心，以满意、舒适度为侧重点的原则，按护理程序，对病人进行正确评估，以极大的爱心和耐心做好心理护理，这样患者的配合程度也会更高，我们的工作也能够更加顺利，也达到了为患者减轻痛苦的目的。
【参考文献】
[1]钟美声,张丽华,陈小红.对首次接受胃镜检查病人实施护理干预的效果分析[J].现代护理杂志,2005,6(3) :266.
论文作者:张婷
论文发表刊物:《医药前沿》2017年2月第4期
论文发表时间:2017/2/20
标签：患者论文; 胃镜论文; 个体化论文; 过程中论文; 满意度论文; 常规论文; 对照组论文; 《医药前沿》2017年2月第4期论文;