江苏省兴化市人民医院 225700
摘要：目的：评价糖尿病肾病采取专科特色护理服务的临床效果。方法：取2017年5月到11月，2018年1到7月共收治的53例糖尿病肾病患者进行研究，以未实施专科特色护理患者视为参照组，实施专科特色护理患者视为观察组。对比分析两组患者护理成效。结果：观察组实施专科特色护理服务后其生化指标与参照组相比明显下降，P＜0.05；生活质量及护理满意度与参照组相比明显较优，P＜0.05。结论：糖尿病肾病采取专科特色护理服务效果优良，血糖控制平稳，延缓肾功能衰退，提升护理依从性，提高患者生活质量。
关键词：糖尿病肾病；专科特色护理服务；生活质量；临床效果
糖尿病是临床上常见的慢性疾病，合并的慢性并发症是导致糖尿病患者致死、致残的重要原因。其最为常见的微血管并发症—，发病率逐年上升，即将成为尿毒症的主要病因，严重危害患者健康。患者从出现微量蛋白始到发展为尿毒症是病情逐渐演变的过程，其间可采取护理干预措施延缓病情发展，如做好血糖管理、饮食控制、患者教育、长期随访等。本科室对53例患有糖尿病肾病的患者实施专科特色护黑龙江医药理，旨在通过对患者在院期间的护理和出院后管理，延缓疾病进展，提高生活质量。下面就具体内容进行回顾性分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
取2017年5月到11月，科室未实施专科特色护理服务期间的糖尿病患者27例，2018年1到7月，科室实施专科特色护理服务后糖尿病肾病患者26例进行研究。纳入标准：所有病例均符合糖尿病肾病的诊断标准，患者与家属同意本次研究。排除标准：伴有严重的精神障碍；行为意识不受管控；非自愿参加本研究。参照组男20例，女7例，年龄35-68岁，平均（61.4±8.6）岁，病程6-12年，平均病程（7.8±2.1）年；观察组男18例，女8例，年龄38-75岁，平均年龄（58.4±8.2）岁；病程5-13年，平均病程（7.6±2.3）年。对两组患者组间数据基线资料实施独立样本检测对比，P＞0.05，具有比较价值。
1.2 方法
参照组按照常规的方法进行护理。科室自2017年12月开展专科特色护理，对观察组采取专科特色护理服务：①全面的评估：重点评估患者的血糖、肾功能、营养、对疾病的认知及心理状态。②个体化的护理措施。护理人员与患者建立良好的护患关系，倾听患者需求，针对患者自身差异及疾病发展的不同程度落实护理措施。例如，护士根据患者的GFR指导患者每日使用食用哪些蛋白质类的食物以及量的控制；对于高血压和水肿要避免患者使用钠盐类食物[1]。不同患者对于指导有不同的想法，对于有些患者需要看到直观的食物，我们配备了食物模具和图片，帮助患者理解与掌握；一些患者更信赖专业人员，那护士及时联系营养师会诊，提供营养知识，提高患者饮食的依从性。落实专科特色护理服务后，我们更重视患者个体化的需求，在具体落实中进行相应的调节，进一步完善和改造，从而提高患者护理的舒适感和体验度[2]。③多种形式的健康教育。责任护士负责一对一的健康教育，每周会针对某个主题开展小组教育，如胰岛素笔的使用；24小时尿蛋白标本留取等等；每月会进行肾脏相关知识的大讲堂；建立微信群，创办了“微肾科”小程序、“糖惑”微信公众号等等。教育团队包括医生、护士、营养师等。可以满足不同人群的不同需求，达到教育的效果。④心理干预。糖尿病肾病发展缓慢，具有较长的病程，患者长期处于治疗中势必会引发诸多不良情绪，所以护理者需运用耐心的态度对患者讲解相关疾病知识，并阐明用药方式和剂量，最重要的是护理者应与患者建立良好的护患关系，增进彼此间的情感交流，以此缓解不良情绪，消除治疗疑虑；举例说明该病的成功治疗案例，树立正确的治疗意识，增强治愈信心；年龄较大的患者可能会出现沉默寡言的情况，此时护理者要完全尊重患者意愿，根据其需求进行细心护理，促使其敞开心扉，主动配合工作。⑤护理敏感指标建立。科室制定专科监测指标包括住院糖尿病患者低血糖发生率；慢性肾脏病优质蛋白饮食合格率及24小时尿蛋白标本一次留取成功率，通过对监测指标数据的收集、分析、改进、以促进护理质量的持续提升。⑥延申服务。患者出院后纳入医护团队长期管理，定期随访，督促患者合理饮食、运动、血糖监测、门诊复查肾功能指标，及时解答患者的问题，鼓励患者参与自身管理，提高对疾病知识的知晓率，从而达到延缓疾病发展的目的。
1.3 观察指标 ①观察两组患者生化指标。包括FBG、24h尿蛋白及Scr；比较两组生活质量评分，采用ADL量表评分制对患者实施评估，包括社会领域、心理能力、躯体能力三项指标，分值越高，说明生活质量越高[3]。注：数据收集均为患者出院后复查和随访获得。
②对比护理满意度。通过问卷调查方式，对患者行护理满意度调查，总分100分，满意：95分以上；较满意：＞85小于95；不满意：85分以下。总满意度=满意度+较满意度。
1.4 统计学方法
以SPSS22.0软件对数据实施处理分析，生活质量指标及生化指标用均数±标准差表示，用t进行验证。护理效果可用率表示，以X²进行检验，P＜0.05表示具备统计学意义。
2 结果
2.1观察两组患者生化指标
观察组患者护理后FBG、24h尿蛋白及Scr指数与参照组相比明显下降，具备统计学差异（P＜0.05，见下表）。
2.2比较两组生活质量评分
与参照组相比，观察组患者各项生活评分均明显较高，数据比较具有统计学意义，P＜0.05，见下表。
2.3比较两组护理满意度
观察组满意23例，较满意3例、不满意0例，总满意率100%；参照组满意20例，较满3例、不满意4例，总满意率85.18%，数据对比有统计学意义，P＜0.05。
3.讨论
糖尿病肾病是糖尿病的慢性并发症，患者患病时间较长，多合并其他诸如心脑血管并发症、糖尿病神经病变等，除了规范治疗外，对于患者的管理非常重要，目前，我科还没有能对此类患者进行系统化、规范化的慢病管理，但是当前科室开展的专科特色护理服务，是优质护理服务专科化的体现，与治疗互相协同，发挥协同功效，从而提高治疗效果[4]。本次研究显示，观察组患者的护理总满意度与参照组比较明显较高，且生活质量评分较优，证实实施专科特色护理确实达到满意的护理效果。专科特色护理服务的重点在于从患者本身出发，切实考虑患者个体化需求，不仅有效降低了患者的血糖水平，还提高了依从性及疾病自我管理知晓率，进而提高患者生活质量，延缓疾病进展，值得临床借鉴运用[6]。综上所述，临床护理工作中，各专科可以结合自身优势开展专科特色护理服务。
参考文献：
[1]罗玲,林秋果.优质护理服务在糖尿病肾病中的应用效果[J].黑龙江医学,2017,41(05):470-471.
[2]杨华.优质护理服务在糖尿病患者中的应用及效果评价[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(93):18316.
[3]徐文敏.优质护理服务在糖尿病患者中的应用及效果评价[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(36):4588-4589.
[4]周坤,张红伟.优质护理服务在糖尿病患者中的应用及效果评价[J].糖尿病新世界,2016,19(23):181-182.
[5]陈清云,陈贺荣.优质护理服务在糖尿病患者中的应用效果评价[J].按摩与康复医学,2016,7(06):52-53.
论文作者:倪小英
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第06期
论文发表时间:2019/8/15
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