湖南师范大学附属湘东医院 湖南株洲 412200
【摘 要】目的 探究内镜辅助腹腔镜结肠手术开展快速康复外科理念的护理效果。方法 本次实验对象全部选自2017年3月至2018年11月期间本院接收的58例内镜辅助腹腔镜结肠手术患者，由手术先后顺序分成两组，即干预组（n=29）和常规组（n=29），常规组开展普通护理，在此基础上干预组在护理中引入快速康复外科理念，分析比较两种护理成效。结果 干预组和常规组在首次排气时间、住院时间以及并发症发生率差异上，有统计学意义（P＜0.05）。结论 内镜辅助腹腔镜结肠手术开展快速康复外科理念的护理效果较好，能够明显缩短康复时间，并减少和预防多种并发症。
【关键词】内镜辅助腹腔镜结肠手术；快速康复外科理念；并发症
人体结肠位置由于多种因素，极易发生多种疾病，发病率较高，疾病类型较多，如结肠癌、腺瘤等，严重威胁患者机体健康[1]。临床针对结肠疾病有效治疗方案包括手术治疗，而手术又包括传统手术和腹腔镜手术，前一种手术虽有效果但对患者损伤较严重，并发症较多，而后一种手术治疗可有效减少上述情况，但是腹腔镜手术依然会对患者肠道的生理功能以及完整性造成一定损伤[2]。这就需要加强护理干预。因此，本次内镜辅助腹腔镜结肠手术开展快速康复外科理念的护理效果展开了研究。详情如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
本次实验对象全部选自2017年3月至2018年11月期间本院接收的58例内镜辅助腹腔镜结肠手术患者，由手术先后顺序分成干预组（n=29）和常规组（n=29）。其中干预组17例男患，12例女性，年龄37-72岁，平均年龄为（54.2±2.4）岁；常规组18例男患，11例女性，年龄38-72岁，平均年龄为（54.9±2.6）岁。两组患者在常规差异上，未有统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
常规组开展普通护理，术前开展心理护理、健康宣教、使用抗生素，手术开始八小时叮嘱患者禁水禁食，手术后中指导患者在床上被动活动，遵医嘱用药、合理指导饮食。在此基础上干预组在护理中引入快速康复外科理念，具体操作包括：①手术前综合评价患者营养状况，当其出现营养不良情况时，需根据其特点开展肠内营养支持；②手术前予以患者抗菌药物，同时开展灌肠操作，手术前三天予以患者流食，手术前两小时禁水、六小时禁食。予以患者1000ml短肽型肠内营养混悬液，手术10小时口服10%葡萄糖1000ml；③手术后综合评价患者切口具体疼痛程度，根据其评估结果为患者制定镇痛方案，进而减轻患者疼痛感，以减轻手术肠麻痹症状和时间；④术后待患者各项体征稳定后指导患者尽早下床活动，定时为患者翻身，同时协助患者开展抬臀活动，对肢体按摩，预防下肢深静脉血栓的并发，以加速恢复肠道功能；⑤术后密切关注患者有无高热、血常规和凝血功能异症状，根据具体情况合理使用抗感染药物；⑥手术结束第二天，适当的予以患者流食，并对补液量进行有效控制，避免产生开放性大量补液。⑦手术后密切监测患者术后引流管通畅情况和引流液详情，并定时更换引流袋。
1.3 观察指标
将两组患者并发症发生情况、首次排气时间、住院时间记录。
1.4统计学处理
此次实验数据选用统计软件SPSS20.0分析，计数资料和计量资料分别选择[n（%）]和（），检验值为χ2和t，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2 结果
2.1 对比58例患者首次排气时间、住院时间
两组在首次排气时间、住院时间上，干预组全部优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1：
表1 对比58例患者首次排气时间、住院时间（）
3 讨论
在临床治疗中，和传统手术相比较，内镜辅助腹腔镜结肠术优势更多，但是此种术式也属于入侵性操作，会对患者结肠造成一定损伤，以破坏其生理功能和完整性，同时此种手术对技术要求较高，操作过程中极易发生应激反应，进而扰乱神经内分泌，减弱机体功能代谢，紊乱体内环境[3]。具相关研究显示，在治疗期间予以患者高质量的护理干预，有利于患者康复[4]。生活质量和临床医疗技术的发展，促进了新型护理理念的发展，其中常用且效果的方案之一为快速康复外科理念，此种护理模式能够有效预防应激反应，加速患者康复。
在本次实验中，常规组开展普通护理，在此基础上干预组在护理中引入快速康复外科理念，结果显示，干预组在首次排气时间、住院时间上，全部优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）；在并发症发生率上，干预组少于常规组（6.90%＜31.03%），差异有统计学意义（P＜0.05）。这就说明，予以患者科学、专业、有效的快速康复外科理念护理，可加速患者排气预防多种并发症，并增加其康复速度。
总而言之，内镜辅助腹腔镜结肠手术开展快速康复外科理念，有助于预防并发症，加速患者康复速度。
参考文献：
[1] 方健. 腹腔镜结肠癌手术患者快速康复外科护理的应用及效果分析[J]. 实用临床医药杂志，2017，21（6）：125-128.
[2] 黄花香. 快速康复理念对腹腔镜结肠癌切除术后疼痛、炎性反应和胃肠功能的影响[J]. 检验医学与临床，2017，14（8）：1181-1183.
[3] 苗大壮，佟金学，贾云鹤. 加速康复外科理念在腹腔镜辅助结直肠癌手术围手术期中的应用价值[J]. 实用肿瘤学杂志，2017，31（2）：137-141.
[4] 秦胜旗，张忠涛，王国军，等. 快速康复外科对腹腔镜结肠癌根治术后胃肠功能恢复的影响研究[J]. 中国现代手术学杂志，2017，21（01）：20-23.
论文作者:朱维
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年1期
论文发表时间:2019/3/15
标签：患者论文; 手术论文; 结肠论文; 外科论文; 腹腔镜论文; 理念论文; 快速论文; 《中国结合医学杂志》2019年1期论文;