李仁堂
（河南省商丘市梁园区中医院 河南 商丘 476000）
【摘要】目的：探讨中药穴位贴敷联合药物雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病的临床效果。方法：选择本院2011年～2013年收治的慢性阻塞性肺疾病患者100例，随机分为2组，各50例，常规接受雾化吸入治疗，在此基础上观察组接受中药穴位贴敷治疗。结果：治疗后两组PaO2，PaCO2和FEV1占预计值均获改善，且观察组显著优于对照组（P<0.05),总有效率分别为98%和82%（P<0.05)。结论：中药穴位贴敷联合药物雾化吸入治疗COPD效果显著且安全，值得推广。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病；穴位贴敷；中药；雾化吸入
【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）22-0355-01
慢性阻塞性肺疾病（COPD)临床常见的呼吸科疾病，也是造成全球范围内死亡排行第4位的疾病[1]。COPD治疗方案较多，传统药物治疗效果有限，本院在雾化吸入的基础上辅以中药穴位贴敷，取得满意效果，现报道如下。
1.临床资料与方法
1.1 一般资料
选择本院2011年～2013年收治的慢性阻塞性肺疾病患者100例，其中男44例，女56例，平均年龄65.2±5.1岁（41～78），病程1～12年。所有患者均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中关于COPD的标准[2],排除合并哮喘、肿瘤、和器质性疾病患者。随机分为2组，各50例，两组基本资料具有可比性（P＞0.05)。
1.2 治疗方法
所有患者均接受常规治疗，包括止咳、平喘、抗感染、扩张支气管、吸氧和激素治疗等，并给予雾化吸入，方案：盐酸氨溴索注射液15mg+0.9%生理盐水10ml，以超声雾化器吸入治疗，10min/次，2次/d,7d为1个疗程，连用4个疗程[3]。在此基础上，观察组给予中药穴位贴敷治疗，方法：以白芥子、冰片、川芎、细辛、和麻黄以1∶1比例研碎，加以生姜汁拌匀至膏状贴敷于膻中、肺腧、天突、大椎、和心腧等5穴[2,4],4h/次，2次/周，连用4周。
1.3 指标观察
观察并比较治疗前后血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2)和第一秒呼气容积预测值占预计值百分比（FEV1%)。疗效判定[2]：（1）显效：咳、痰、喘症状明显好转，肺部罗音消失；（2）有效：咳、痰、喘症状好转，肺部罗音减少；（3）无效：未达到上述标准。
1.4 统计学方法
所有数据分析采用SPSS 13.0进行统计学分析，均数以平均数±标准差（x-±s）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以α=0.05为检验标准。
2.结果
2.1 临床指标结果
治疗后观察组在PaO2、PaCO2、和FEV1占预计值方面均优于对照组（P＜0.05)，见表1。
表1肺功能和血气指标变化（x-±s）
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3.讨论
传统的对症治疗往往效果有限，雾化吸入治疗在COPD的治疗中发挥了重要作用，其是通过将药物分子雾化为小颗粒的形式，渗透作用于支气管，甚至是毛细支气管，达到药物作用更广，直达病灶的目的。但国内研究发现，单纯使用雾化治疗仅限于改善患者症状，且使用时间过长易引发喘憋和发绀等不良反应[3]。
中医对COPD认识已久，其属“咳嗽”、“喘证”、“肺胀”、“痰饮”的范畴，肺气虚是导致其发作的重要条件，痰浊与瘀血两大病理因素相互作用，相互影响是疾病发生和发展的重要环节[1]。近年来，祖国医药在COPD的治疗中应用逐渐受到重视，其中内病外治，中药贴敷是治疗疾病的重要手段。中医认为“肺主皮毛”，肺胀疾病可从体表和皮肤入手，这也为贴服治疗COPD提供了理论基础[4]。穴位的选择至关重要，肺腧、天突、大椎三穴的选择完全符合《素问?咳论篇》中记载的：“治脏着，治其俞”的理论，而膻中也可达到宣肺化痰的功效，此外，白芥子具有散结通络的功效，麻黄可宣肺平喘、发汗解表，而细辛性温入肺经[4]。本研究结果也表明治疗4周后，患者的动脉血氧分压显著升高，二氧化碳分压下降明显，同时第1秒呼气容积预测值占预计值百分比也优于对照组，提示在雾化治疗能快速改善患者症状，中药贴敷发挥通络和宣肺的作用，改善肺脏功能，二者联用达到标本兼治的目的。
总之，中药穴位贴敷联合药物雾化吸入治疗COPD效果显著，且安全，值得推广。
【参考文献】
[1]王冠华，严志林，王少华等.中医药治疗慢性阻塞性肺疾病进展[J].实用中医内科杂志，2010.24（12）：12-15.
[2]吴国春.中药穴位贴敷联合药物治疗慢性阻塞性肺疾病80例的疗效观察[J].贵阳中医学院学报，2012.34（1）：77-78.
[3]吴彦民，杨聪.氧驱雾化吸入疗法治疗慢性阻塞性肺疾病效果观察[J].解放军医药杂志，2013.25（1）：21-25.
[4]潘淑红，沈晓红，张阿宏等.穴位贴敷对慢性阻塞性肺疾病的疗效观察[J].医学理论与实践，2012.25（21）：2637-2638.
论文作者:李仁堂
论文发表刊物:《医药前沿》2016年8月第22期
论文发表时间:2016/8/5
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