杨冬
沭阳县人民医院肿瘤放疗科，江苏沭阳223600
【摘 要】目的：研究三维适形放疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床效果。方法：选取我院2014年12月～2015年12月收治的晚期非小细胞肺癌患者50例为研究对象，将其随机分为两组，即观察组与对照组，对照组患者给予常规放疗，观察组采用三维适形放疗，观察并且对比分析两组晚期非小细胞肺癌患者的临床治疗效果。结果：观察组晚期非小细胞肺癌患者的治疗有效率显著高于对照组，P>0.05。结论：三维适形放疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床效果显著，在临床上值得广泛推广。
【关键词】三维适形；晚期；非小细胞肺癌；效果分析
非小细胞型肺癌(non-small cell lung caner，NSCLC)属于肺病中的一种病症，在肺癌总数中占比为80%到85%之间，该疾病的死亡率以及发病率比较高，特别是处于晚期阶段的非小细胞肺癌患者，更需要接受放射性治疗。为了研究三维适形放疗同步多西他赛周方案化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床效果，本研究我院2014年12月～2015年12月收治的晚期非小细胞肺癌患者50例为研究对象，对其进行对比研究，具体的研究报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本研究将2014年12月～2015年12月在我院进行治疗的50例晚期非小细胞肺癌患者当成研究的对象，所有患者均经病理学确诊。将所有患者随机分成两个组，这两个组分别为对照组和观察组，观察组患者25例，其中男14例，女11例，平均年龄为（74.5±4.5）岁；对照组患者25例，其中男13例，女12例，平均年龄为（75.1±5.6）岁。对观察组与对照组这两组患者的年龄、性别等基本的资料进行对比分析，发现这两组之间的差异不显著（P＞0.05），不存在统计学意义，可以将其用作对比分析。
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1.2治疗方法
对照组25例非小细胞肺癌患者采用常规放疗的方式进行治疗，观察组25例小细胞肺癌患者采用三维适形放疗的方式进行治疗，详细的治疗方法如下：
三维适形放疗：采用Varian 2300C/D6MV-X线直线加速器。指导患者在立体定向框架内真空垫上上采用仰卧的方式接受治疗。将空气抽出之后进行螺旋CT扫描，给予患者静脉注射造影剂，嘱咐患者在扫描的过程中屏住呼吸，得到定位图像之后，将其转入工作站进行相应的处理。物理师、放疗医师以及影像诊断医师对肿瘤靶区共同进行确认，在肿瘤靶区基础上外放计划靶区，通常情况下鳞癌为八毫米，腺癌为六毫米，应用三到五个等中心共面野，对治疗计划进行优化，对剂量进行计算，分割剂量为每次1.8Gy，患者每个星期接受五次治疗，总剂量为45Gy-60Gy，脊髓剂量少于45Gy[1]。
1.3评定标准
根据WHO实体瘤疗效评价中的相关标准，将患者的治疗效果评为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、无变化(NR)以及病变进展(PD)四个标准。完全缓解：肿瘤完全消退；部分缓解：肿瘤消退百分之五十以上；无变化：肿瘤消退百分之五十以下或者增大百分之二十五以下；病变进展：肿瘤增大百分之二十五以上或者有新病灶出现。总有效率为完全缓解率、部分缓解率之和[2]。
毒副作用评价：根据RTOG中的相关标准，对白细胞下降发生率、放射性肺炎以及放射性食管炎灯光进行评价[3]。
1.4 统计方法
对研究中的相关数据进行统计与分析，并借助SPSS19.0统计学数据处理软件进行数据分析，计量资料采用t进行分析，计数资料采用X2进行检验与分析，以P<0.05表示差异具有统计学意义[4]。
2.结果
2.1 近期疗效对比
对两组患者的近期疗效进行对比分析可知，观察组完全缓解15例，部分缓解5例，无变化5例，病变进展0例，治疗总有效率为80%（20/25）；对照组完全缓解10例，部分缓解3例，无变化7例，病变进展5例，治疗总有效率为52%（13/25）。通过对比分析可知，观察组患者的治疗有效率显著高于对照组，两组之间的数据对比差异较大，存在相关的统计学意义（P＜0.05）。
2.2不良反应对比
对两组患者不良反应的发生情况进行对比分析可知，观察组25例患者中有6例患者出现放射性气管炎，5例出现放射性食管炎，3例出现胃肠道反应，3例骨髓抑制，不良反应发生率为68%（17/25）；对照组25例患者中有5例患者出现放射性气管炎，4例出现放射性食管炎，3例出现胃肠道反应，3例骨髓抑制，不良反应发生率为60%（15/25）。通过对比分析可知，观察组患者的不良反应发生率高于对照组，但是两组之间的差异不显著，不存在相关的统计学意义（果P＞0.05）。
3.讨论
通常情况下，对于那些情况较好，不需要进行手术治疗的非小细胞肺癌患者推荐采用同步放化疗的方式进行治疗[5]。为了研究常规放疗和三维适形放疗治疗非小细胞肺癌的临床疗效，笔者对我院50例非小细胞肺癌患者进行对比性研究得知，观察组患者的治疗有效率显著高于对照组，两组之间的数据对比差异较大，存在相关的统计学意义（P＜0.05），两组之间的不良反应发生率差异不显著。
综上所述，三维适形放疗同步多西他赛周方案化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床效果显著，在临床上具有良好的推广价值。
【参考文献】
[1]廖国清,刘鹏辉,曲怡梅,王红梅,李雷. 多西他赛联合顺铂化疗与三维适形放疗同步治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床研究[J]. 中国肿瘤临床,2008,(22):1269-1271.
[2]王晓华,刘黎,周强,王海荣,罗中银,刘睿. 三维适形放疗同步联合紫杉醇/顺铂治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床研究[J]. 西部医学,2012,(09):1714-1718.
[3]陈庆生,张坤强,曾德豪,韦淦宝,廖荣伟,刘清壮. 三维适形放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效分析[J]. 肿瘤基础与临床,2014,(01):29-31.
[4]张西,李浩,周从明,骆竹媚. 吉西他滨和顺铂方案同步三维适形放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床研究[J]. 中国临床药理学杂志,2014,(04):300-302.
[5]杨燕光,王金云,张珏,刘海涛,夏小春,蔡晶. 局部晚期非小细胞肺癌调强放疗与三维适形放疗的剂量学及临床疗效分析[J]. 中国肿瘤,2014,(10):873-877.
论文作者:杨冬
论文发表刊物:《医师在线》2016年4月第7期
论文发表时间:2016/7/6
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