广西桂林市中医院检验科 541002
摘要 目的: 通过临床216例不孕不育患者抗精子抗体AsAb、抗子宫内膜抗体EmAb的检测，探讨其与不孕不育的关系。方法用ELISA法检测216例不孕不育患者AsAb、EmAb，和80例正常对照组对比研究。结果：不孕不育AsAb、EmAb阳性率明显高于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。结论：AsAb、EmAb检测可为女性免疫性不孕患者的诊断与治疗提供重要依据，可作为女性不孕不育症常规检测项目。
关键词 不孕不育 抗精子抗体 抗子宫内膜抗体
生殖免疫因素与不孕不育及习惯性流产之间的相关性一直是近年来的研究热点， 抗精子抗体AsAb是造成部分不孕不育的因素，而在流产及不孕症妇女中，抗子宫内膜抗体EmAb有呈较高的检出率[1], 笔者从所在医院2013年1月-2015 年5月收治的不孕不育流产患者选取216 例和已育健康者80例， 通过联合检测其血清中的 AsAb和 EmAb,分析其与不孕不育症的相关性，为制定预后和处理方案提供重要依据。
1 材料与方法
1.1分组
216例不孕不育流产患者均就诊我院妇科门诊，年龄(21—36)岁，平均28．4岁，排除其它系统疾患及生殖器畸形者，无家族不孕症病史作为对照组，同时选择80例我院妇科检查正常的健康有子女的妇女作为对照组，年龄(23—40)岁。
1.2方法 常规抽取肘外周静脉血2～5 ml，分离血清，立即检测或置-20℃冰箱中保存，使用伊利康生物技术有限公司提供的试剂盒，采用酶联免疫法，酶标仪(MK3)等，严格按使用说明书操作检测。
1.3 统计学方法采用SPSS 11．0，对计数资料率的比较采用χ2检验。
2 结果 ：两组患者血清AsAb, EmAb 检测情况见表。观察组检测阳性率均明显高于对照组，（五组抗体比较，χ2值分别为 17.1， 13.2 , 14.6, 14.8，9.2）组间比较差异显著（P ＜0.05）。
3.讨论
生殖医学和检验技术的发展，使人们对免疫性不孕不育有了更多的认识，AsAb、EmAb等对不孕不育的影响也越来越受到人们的重视[2],在造成不孕不育众多因素中，免疫不孕约占10%-30%，已引起临床关注。通过对AsAb、EMAb 进行研究，对其与不孕不育症的关系进行观察，为临床诊治提供依据[3]。女性体内抗精子抗体产生的原因较为复杂，在生殖道黏膜破损的情况下进行性生活，可使精子抗原通过女性生殖道破损的黏膜上皮屏障进人上皮下的B淋巴细胞，产生抗精子抗体[4]，另外，生殖道感染或患性传播疾病时进行性生活，会引起局部非特异性免疫反应增强，生殖道局部巨嗜细胞大量吞噬精子，也可能导致机体产生抗精子抗体。抗精子抗体可以阻止精子穿过宫颈粘液，影响精子穿透力；抗精子抗体还可以阻止精子在女性生殖道的运行，在抗精子抗体阳性的女性不孕症患者的输卵管受精部位，精子寥寥无几，使受精几乎不能发生。女性生殖道具有酶系统，能降解进入的精子抗原，使其不能达到免疫系统，此种酶系统的缺陷可使精子抗原保持完整而刺激同种抗精子抗体产生，大约10％一30％原因不明的女性不孕症可能由于AsAb改变，产生的AsAb可活化巨噬细胞，破坏配子、胚胎而引起不孕及早期流产[5]。EmAb是一种自身抗体，针对抗原为子宫内膜细胞孕激素依赖蛋白，多与子宫内膜异位症并存， 异位子宫内膜作为抗原刺激机体免疫系统产生EmAb，患者产生多种自身抗体干扰神经-生殖内分泌-免疫调节，引起体液免疫水平异常升高，与异位子宫内膜发生抗原抗体反应，同时与正常子宫内膜细胞中抗原位点相结合，激活补体系统，影响子宫内膜腺体功能，干扰孕卵着床及胚囊发育，致不孕率可达30-40％［6］。
通过以上资料表明，AsAb和EmAb阳性能够引起免疫性不孕，在女性不孕不育检测中具有十分重要的价值，应作为临床不孕不育患者的常规检测项目，为免疫性不孕患者的诊治提供重要依据。
参考文献
[1] 梁业丽，李海生，张飞凌. 抗精子抗体和抗子宫内膜抗体在妇性不孕中的检测价值[J]. 中国妇幼保健，2005，20(8)：932-934.
［2］ 马彦，葛春晓．450对不孕症夫妇病因分析[J]．实用临床医药杂志，2008，12(11)：96—97．
［3］Pierangeli S S，Gharavi A E，Harris E N.Testing for anti hospholipid antibodies：problems and solutins[J].Clin Obstet Gynecol，2001，44(1)：48-57
[4] 罗丽兰．不孕与不育．人民卫生出版社，1999：365．
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[6] 关志宝，李天贺．生殖免疫自身抗体检测在妇科不孕不育诊断中的临床价值［Ｊ］．中国医师杂志，2006，8（5）：693
备注：广西壮族自治区卫生和计划生育委员会自筹经费科研课题
课题编号:Z2015255
课题名称：继发性不孕症与免疫性抗体及性激素水平相关性研究
论文作者:麻安喆, 王红
论文发表刊物:《医师在线》2015年12月
论文发表时间:2016/4/8
标签：抗体论文; 精子论文; 不孕不育论文; 抗原论文; 子宫内膜论文; 不孕症论文; 患者论文; 《医师在线》2015年12月论文;