摘要：目的：研究分析急性左心衰的急诊护理措施。方法：此次研究的对象是选择90例急性左心衰患者，将其临床资料进行回顾性分析，并分成对照组（45例）和试验组（45例），分别采用常规心衰抢救护理模式进行护理干预和有针对性的护理干预，比较两组效果和护理满意度。结果：试验组患者的护理工作满意度、急诊抢救计划实施的时间、临床住院治疗总时间，均显著优于对照组患者，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在急性左心衰患者的急诊抢救中，加强有针对性的护理干预，能让患者对护理工作的满意度提高，缩短患者的住院治疗时间，临床效果显著，具有临床推广价值。
关键词：急性左心衰；急诊；护理措施
Abstract：Objective：To study and analyze the emergency nursing measures of acute left heart failure. Methods：the subjects of this study is to select 90 cases of acute left heart failure patients，retrospective analysis，and divided into control group（45 cases）and test group（45 cases），were treated with conventional heart failure rescue nursing and specific nursing intervention，and the nursing effects were compared between the two groups satisfaction. Results：the satisfaction degree of nursing work，the time of emergency rescue plan and the total time of hospitalization in the experimental group were significantly better than those in the control group，and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion：Patients with acute left heart failure in the emergency rescue，strengthen targeted nursing intervention，can make patients to improve nursing satisfaction，shorten the hospitalization time of patients，significant clinical effect，has clinical value.
Key words] acute left heart failure；emergency；nursing measures
急性左心衰是临床急诊中发生率较高的危急重症之一，其发病机制为左心衰竭之后，会快速减少离心血量，引起各组织器官的实际灌注量发生严重不足，形成急性淤血状态，随着病情的不断发展，可能引起肺水肿，导致各种复杂综合征[1]。及时和有效的抢救护理工作，会直接影响患者的预后和生存情况。本研究主要探讨了急性左心衰的急诊护理措施，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究所选90例急性左心衰患者均为2013年1月-2015年1月笔者所在医院收治，患者临床表现主要为呼吸频率失常、口唇发绀、严重呼吸困难，部分患者存在休克和心搏骤停等情况。全部患者均满足2005年欧洲心脏病学会急性左心衰竭的诊断标准[2]，并经过心电图和X线胸片确诊。通过随机方法将90例急性左心衰患者分成对照组（45例）和试验组（45例）。对照组患者中男26例，女19例；年龄42～83岁，平均（65.4±5.2）岁；
发病时间1～5 h，平均（1.8±1.1）h。试验组患者中男24例，女21例；年龄45～85岁，平均（63.7±4.5）岁；发病时间1～6 h，平均（2.1±1.2）h。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者给予常规心衰抢救护理模式进行护理干预。试验组患者则给予有针对性的护理干预，具体的护理干预内容如下。
1.2.1 体位
如果患者存在大汗淋漓、烦躁、面色青灰、呼吸困难显著、发绀、强迫坐位等症状，则应协助患者选择坐位，双下肢下垂，让静脉回流减少，进而让心脏负荷得以有效减轻。
1.2.2 氧疗
护理人员应通过合理的措施让患者气道保持开放，应采用高流量鼻导管对患者进行吸氧治疗。如果患者肺部听诊存在湿啰音，则应在湿化瓶内注入48%的酒精，让肺泡内的泡沫得以有效消除[3]。护理人员应对氧流量进行有效调整，并对导管的通畅性进行随时检查，让患者的吸氧效果得以保证。患者病情如果比较严重，则应通过面罩加压的方式进行吸氧。
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1.2.3 镇静剂
给予患者吗啡2～6 mg肌内注射或者静脉注射，进而来有效缓解患者的紧张情绪，让患者因为烦躁引起的额外心脏负担得以有效减轻，用药后护理人员应对药物疗效和不良反应的发生情况进行认真观察。
1.2.4 强心剂
给予18 ml西地兰和葡萄糖6%，稀释后静脉缓慢推注0.3～0.5 mg，进而让患者的心肌收缩力有效增强。强心药物使用前和使用过程中，护理人员应检测患者的心率和血氧饱和度，在患者出现异常情况时，应及时停止静脉推注，并告知临床医生进行对症处理。
1.2.5 血管扩张剂
给予硝酸甘油静脉滴注，以此来降低患者的肺毛细血管，有效缓解患者的临床症状。根据患者实际情况，还可以给予稀释后的硝普钠静脉滴注，进而实现“内放血的效果”。护理人员应合理调整静脉滴注速度，让血管容量增加，让血管存储量增大，进而实现降低血管内压力的效果，让患者心脏负荷得以有效缓解。
1.2.6 利尿剂 给予速尿17～79 mg静注，实现利尿的效果，让患者心脏负担得以有效减轻，减少循环血量，降低静脉回心血量，同时还应保持电解质平衡，避免出现低血钾现象。
1.2.7 抗痉挛 将0.25 g氨茶碱稀释后，静脉缓慢注射，进而来扩张冠状动脉，促进利尿，接触支气管痉挛，实现减轻支气管哮喘的效果。
1.2.8 卧床休息
在患者病情保持平稳之后，护理人员应将患者的枕头垫高，选择右侧卧位的方法，让血液回流得以有效保障，让回心血量有效降低。如果患者存在抽搐，则应在病床加装好护栏，同时做好相关的急救准备工作。
1.2.9 监测生命体征
护理人员应对患者的病情变化和生命体征变化情况进行认真观察，包括患者的心率、脉搏、尿量、呼吸、体温、血压以及每天的出入水量等。在对患者进行观察的基础上，还应对患者的咳痰、紫绀、咳嗽等情况加以关注和重视，特别是咳痰，护理人员应对患者痰液的颜色、量以及性质进行认真观察，并严密监测患者的血液动力学变化，从而来为临床治疗提供科学指导。
1.3 观察指标
对两组患者的急诊抢救计划实施时间、临床住院治疗总时间以及对护理工作的满意度情况进行观察，并认真记录。在患者治疗结束出院时，向患者发放笔者所在医院自制调查表，以此来调查护理满意度，总分为100分，患者得分超过80分则为满意，得分61～80分则为基本满意，得分小于61分则为不满意。总满意=满意+基本满意。
1.4 统计学处理
采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（ ±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者对护理工作的满意度情况比较
试验组患者对护理工作的总满意度为93.3%，对照组为80.0%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患者的急诊抢救计划实施时间和临床住院治疗总时间比较
试验组的急诊抢救计划实施的时间、临床住院治疗总时间均显著短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
临床中在对急性左心衰患者进行急诊抢救时，护理服务的质量会直接影响临床抢救的成功率，同时也会对患者能否安全度过危险期产生直接影响；对于急性左心衰患者的急诊护理工作来讲，应争分夺秒的开展[4-5]。所以临床护理人员在日常的护理工作中，应不断提升自身的专业知识和技术水平[6-8]，对自身的心理素质进行强化锻炼，让护理人员在实际的临床护理工作中能快而不乱，熟练掌握各项临床护理操作，进而来及时控制患者的病情，让患者信任临床医护人员，并让患者信心和对护理工作的满意度提高，最终保障急性左心衰患者的生命安全[9-11]。
分析本研究结果发现，试验组患者的护理工作满意度、急诊抢救计划实施的时间、临床住院治疗总时间，均显著优于对照组患者（P<0.05）。研究结果显示，在急性左心衰患者的急诊抢救中，加强有针对性的护理干预，能让患者对护理工作的满意度提高，缩短患者的住院治疗时间，临床效果显著[12-15]，具有临床推广价值。
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论文作者:陈秀萍
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第18期
论文发表时间:2017/12/8
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