（巩义市人民医院肿瘤血液科 河南 郑州 451200）
【摘要】目的：探讨吡柔比星辅助化疗方案治疗老年人恶性淋巴瘤的疗效及安全性。方法：选取91例老年恶性淋巴瘤患者为研究对象，根据患者意愿分成联合组（A组，n=50）和化疗组（B组，n=41）两组。比对两组患者临床疗效及不良反应发生情况。结果：①治疗后，A组总有效率为84.0%，明显高于B组的53.7%，对比差异明显（P<0.05）；②A组不良反应发生率为40.0%，明显低于B组的63.4%，对比差异明显（P<0.05）。结论：对老年恶性淋巴瘤患者予以吡柔比星辅助化疗方案，疗效确切，值得临床推广。
【关键词】吡柔比星；化疗；老年；恶性淋巴瘤；安全性
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）03-0062-02
Pyrazole soft star than the curative effect of adjuvant chemotherapy regimen for the elderly malignant lymphoma and safety analysis Zhao Shuiping, Gongyi city people's hospital of tumor onset, 451200,China
【Abstract】Objective Explore pyrazole soft than star adjuvant chemotherapy regimen for the elderly efficacy and safety of malignant lymphoma. Methods Select 91 cases senile patients with malignant lymphoma as the research object, according to their willingness to into joint group (group A, n = 50) and chemotherapy group (group B, n = 41) in the two groups. Compare two groups of patients with clinical efficacy and adverse reactions occur. Results (1) after treatment, the total effective rate of group A was 84.0%, significantly higher than the 53.7% of the group B, compared with significant difference (P<0.05); (2) the incidence of adverse reaction of group A was 40.0%, significantly less than 63.4% of the group B, compared with significant difference (P<0.05). Conclusion Pyrazole soft to elderly patients with malignant lymphoma than star adjuvant chemotherapy scheme, curative effect, worth clinical promotion.
【Key words】Pyrazole soft than star; Chemotherapy; Old age; Malignant lymphoma; Security
淋巴瘤是一种起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，临床猜测其同基因突变、病毒感染或合并自身免疫系统疾病等相关[1]。据不完全资料统计，我国近年来该疾病发病率呈逐年递增趋势，现已引起临床广泛关注。部分研究者认为呲柔比星作为蒽环类药物，药毒性较低，且抗肿瘤谱广，对提高恶性淋巴瘤的临床疗效具有积极影响。本次研究为证实上述结论的准确性，选取91例老年患者为研究对象，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2010年3月—2014年3月收治的91例老年恶性淋巴瘤患者为研究对象，均通过血生化、活检、脑脊液检查及病理学检查等，符合《临床肿瘤学》[2]中相关诊断标准，被确诊为恶性淋巴瘤。本次受试患者中男55例，女36例；年龄65～77岁，平均（70.5±2.6）岁；合并高血压者55例，糖尿病者27例；类型：非霍奇金淋巴瘤52例，霍奇金淋巴瘤39例；分期：Ⅰ期13例，Ⅱ期42例，Ⅲ期30例，Ⅳ期6例。根据患者意愿分成联合组（A组，n=50）和化疗组（B组，n=41）两组，在一般资料对比上差异不显著（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳入标准
①符合相关诊断标准者；②65～80岁年龄段患者；③签署知情同意书者。
1.3 排除标准
①合并其他严重疾病或恶性肿瘤者；②中途退出治疗或随访失联者；③化疗及用药禁忌症者；④临床病历资料不全者。
1.4 治疗方法
1.4.1 B组仅予以化疗方案 ①环磷酰胺（浙江海正药业股份有限公司生产，批准文号：国药准字H20084627），800 mg/m2，iv，治疗第一天使用；②注射用硫酸长春新碱（深圳万乐药业有限公司生产，批准文号：国药准字H44021772），1.4 mg/m2，iv，治疗第一天使用；③多柔比星（山西普德药业股份有限公司生产，批准文号：国药准字H10142433），50 mg/m2，iv，治疗第一天使用；④醋酸泼尼松片（天津力生制药股份有限公司生产，批准文号：国药准字H12020123），50 mg，po，bid，第1～5日用药。
1.4.2 A组予以呲柔比星辅助化疗方案 环磷酰胺、注射用硫酸长春新碱及醋酸泼尼松片使用方案同B组一致，将多柔比星替换成注射用盐酸吡柔比星（浙江海正药业股份有限公司生产，批准文号：国药准字H20045983），50 mg/m2，iv，治疗第一天使用，持续治疗3周后观察疗效。
1.5 评估标准
1.5.1疗效评估标准[3]完全缓解（CR）：脑脊液及骨髓穿刺结果呈阴性，肿瘤完全消失；部分缓解（PR）：病灶体积缩小超过50%，脑脊液及骨髓穿刺结果呈阴性；稳定（SD）：病灶体积无明显变化；病情进展（PD）：病灶体积增大超过25%或出现新病灶。有效率（RR）=CR+PR。
1.5.2观察指标 行为期6个月随访，比对两组患者临床疗效及不良反应发生情况。
1.6 统计学方法
应用统计学软件SPSS14.0分析数据，计数资料（%）行卡方值检验，以P<0.05为对比差异显著，有统计学意义。
2.结果
2.1 临床治疗效果对比情况分析
治疗后，A组总有效率为84.0%，明显高于B组的53.7%，对比差异明显（P<0.05）；详细见下表1。
表1 临床治疗效果对比情况（n/%）
2.2 不良反应发生情况对比分析
治疗后，两组均无严重不良反应发生，其中A组出现恶心、呕吐、发热等症状者共16例，脱发者4例，不良反应发生率为40.0%；B组出现恶心、呕吐、发热等症状者共20例，肝功能损害6例，不良反应发生率为63.4%，对比差异明显（x2=4.94，P<0.05）。
3.讨论
本次研究为探讨呲柔比星辅助化疗方案对老年恶性淋巴瘤患者临床疗效及用药安全影响，选取91例患者为受试对象，发现予以联合辅助治疗方案的A组患者在用药后，肿瘤完全消失且脑脊液及骨髓穿刺结果呈阴性者15例，病灶体积缩小50%以上者27例，临床治疗总有效率达到84.0%，明显高于采用常规化疗方案B组患者的53.7%，说明联合辅助治疗方案相较于普通化疗方案而言，临床疗效更为突出。郭君宾等[4]研究者也对该药物于老年恶性淋巴瘤患者的临床疗效予以肯定，但其认为呲柔比星辅助化疗方案同多柔比星+环磷酰胺+注射用硫酸长春新碱+醋酸泼尼松片的化疗方案临床疗效相同，均可作为恶性淋巴瘤患者的首选治疗方案。笔者认为出现差异的原因同样本纳入容量及患者体质差异相关。本研究还针对两种疗法对老年恶性淋巴瘤患者安全性影响进行探析，发现予以呲柔比星辅助化疗方案的A组患者用药后不良反应发生率为40.0%，明显低于B组的63.4%，表明呲柔比星相较于多柔比星，药物毒副作用小，患者耐受性更高，利于其降低呕吐、恶心的等胃肠道症状发生风险，对促进化疗后食物摄入、提高其营养吸收等具有积极意义。徐春浩等[5]研究者也对上述结论予以认可。
综上所述，对老年恶性淋巴瘤患者予以吡柔比星辅助化疗方案，疗效确切，不良反应发生率低，利于提高老年患者预后治疗，值得临床推广。
【参考文献】
[1] 刘伟红，李琳洁，许能文等.化疗辅加吡柔比星治疗老年恶性淋巴瘤50例病例分析[J].中国生化药物杂志，2014，(2):95-96.
[2] 张本华.临床肿瘤学.[M].2007年2月第1版.科学技术文献出版社，2007.
[3] 中国侵袭性真菌感染工作组.血液病/恶性肿瘤患者侵袭性真菌感染的诊断标准与治疗原则(第三次修订)[J].中华内科杂志，2010，49(5):451-454.
[4] 郭君宾，陈益萍，杨云芳等.以吡柔比星为主的联合化疗治疗血液系统恶性肿瘤65例临床观察[J].实用医学杂志，2009， 25(10):1688-1689.
[5] 徐春浩，梁辉.ITOD与CHOP化疗方案对恶性淋巴瘤的疗效比较[J].内科理论与实践，2011，06(1):48-51.
论文作者:赵水平
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第3期供稿
论文发表时间:2015-6-12
标签：患者论文; 疗效论文; 方案论文; 恶性淋巴瘤论文; 老年论文; 不良反应论文; 病灶论文; 《医药前沿》2015年第3期供稿论文;