【摘 要】目的：对股骨颈骨折术后的护理体会进行总结。方法：选择2012 年2 月到2014 年11 月，河南省洛阳正骨医院（髋部损伤四科）收治的53 例股骨颈骨折患者资料进行回顾性分析。结果：通过对患者进行心理护理、饮食护理及功能锻炼等措施，增强了患者战胜疾病的信心，积极配合医护人员各种治疗及护理，最后53 例股骨颈骨折患者均痊愈出院。结论：对股骨颈骨折术后患者实施针对性的整体护理，有利于患者身体及心理的早日康复。
【关键词】股骨颈骨折；手术治疗；护理体会
临床上股骨颈骨折人比较多见，这是因为人骨质较疏松，一旦跌倒的话极易发生骨折[1]。骨折以后由于股骨头周围血液运行差，短时间内愈合困难，容易造成无菌性坏死。因而应尽早采取有效的手术进行治疗。本文通过对我院收治的53 例股骨颈骨折患者资料进行回顾性分析，旨在研究探讨股骨颈骨折术后的护理，现把护理体会总结报告如下。
1 临床资料本组入选的53 例股骨颈骨折患者，均为我院2012 年2月到2014 年11 月，我院收治的门诊住院病人。其中女性患者共23 例，男性患者共30 例。年龄在66 到90 岁。53 例患者均为股骨颈骨折。
2 护理方法2.1 对并发症的预防和护理措施2.1.1 预防压疮的护理：由于患者皮肤松驰、弹性弱，加上活动及翻身受限，很容易出现压疮。因而每天应保持其床单和褥子干净整洁。皮肤如过于干燥，可用50％的红花酒精按摩其接触较多的床面骨突处，每天2 次为宜。鼓励患者晨起活动，以尽量减少受压。也可在便盆上垫块布垫，减少摩擦。
2.1.2 防止尿潴留的发生：膀胱的正常排泄与肝、肺、肾紧密切关。不管是肝气疏泄、肺气宣降还是肾脏温化，都会对对膀胱的功能造成影响[2]。因而在护理时可按如下进行：①耐心疏导。细致而耐心地向患者或其家属解释病情，消除其紧张不安心理，使肝气疏畅。②轻轻按摩。用手掌根部对气海和关元穴进行轻柔按摩，同时以手指轻微刺激这两个穴位中极，手法由轻至加重，直至小腹产生温热感。③其他方法。中药外敷或针灸足三里等穴位。
2.1.3 防止肺部并发症：患者肺活量减少，加之术后长期卧床，极易引起呼吸道分泌物堆积，从而引起肺部感染。因而应加强一些基础护理工作，比如可用靠背架把患者头胸抬高20°～30°，并指导其作上身扩胸运动，鼓励患者咳嗽及咳痰，同时轻轻拍打病人背部以帮助其排痰。
2.1.4 预防手术切口处感染：手术后除对患者生命体征进行观察外，做好手术切口处的预防感染工作也极为重要。进行包扎时要松紧适当，严密注意切口敷料是否出现渗血，如果出现渗血要马上更换敷料，若渗血过多可用砂袋以压迫止血。
2.2 饮食方面的护理：患者多数消化功能减弱，饮食量小，加上卧床时间长不活动，易引起气血运行不畅。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆所以要根据其身体状况及是否合并有基础疾病进行饮食禁忌护理，少量多餐。饮食以含维生素丰富，高热量，易消化和清淡的食物为主，比如可以多吃些豆制品、新鲜蔬菜及水果等。根据中医学“肝主筋、肾主骨”，适量喝些鸡汤，排骨汤以补肝肾、壮筋骨。
以促进机体早日康复。
2.4 变换体位时及对患肢的护理：在搬动患者时动作要轻柔，用小型护架保护严防患肢受压。术后患者体位一般采用外展中立位，患肢抬高15°～30°为宜。手术前必须做好皮肤的准备工作，对手术处皮肤进行剃毛及清洁消毒工作，细完善各项化验检查，排除心、脑血管及其他系统的疾病，告知患者或家属手术时间、术前签字程序及术前4 小时禁水、12 小时禁食规定，并于手术前备好患者CT 或X 线片影像资料等。
2.5 心理护理措施：骨折给患者生理及生活方面都带来极大的不适应，加上术后早期患肢的疼痛，极易出现恐惧心理或焦虑情绪[3]。此外，社会及家庭护理不当，也容易使病人心里产生失落感。护理上首先要稳定病人的情绪，尊重病人并告知骨折的转归过程，护理人员要耐心、细致的给病人讲解同类疾病愈合的过程，鼓励病人树立信心，战胜疾病，调动病人的积极因素，主动配合治疗和护理工作。
2.6 功能锻炼指导：术后患肢应穿丁字鞋固定，等几日疼痛减轻后可进行患肢轻伸展活动，严禁侧卧及盘腿，4 周后可在床上尝试用双手支撑，进行抬臀，髋、踝及膝关节屈伸活动，三个月后拄拐下地但严禁负重行走，以免造成股骨头坏死。四、五个月后骨性完全愈合良好方可弃拐慢行。进行功能锻炼要循序渐进、持之以恒，并注意安全，切不可太过心急。行走时，动作要平衡、协调及对称，早期锻炼时家属应在一旁保护，以防因碰伤或滑倒而加重病情。合理、适当的运动可达到强筋壮骨、通筋活络及理气活血的效果，能加速骨折愈合时间，恢复患肢功能。
3 结果术后患者病情变化进行密切观察，通过对患者进行心理护理、饮食护理及功能锻炼等措施，增强了患者战胜疾病的信心，积极配合医护人员各种治疗及护理，最后53 例股骨颈骨折患者均痊愈出院。出院后回访6 个月到一年，无一例复发。4 体会由于患者骨钙缺失，肌肉及骨骼发生退行性变化，因而骨骼脆而易裂。在不小心跌倒的情况下，下肢扭转突然，臀部猛力着地，暴力沿下肢传导至股骨颈导致股骨颈骨折。加上多数患者肝肾不好，骨折愈合时间非常慢，术后卧床时长，心理负担过重，极易引起各种并发症[4]。因而手术后护理工作显得尤为重要。本组通过对53 例股骨颈骨折患者术后积极采取各种措施，实施针对性的整体护理，临床效果良好，患者满意，值得推广应用。
参考文献：[1]门海燕，李雅珍.浅谈股骨颈骨折的术后护理[J].中国临床医药研究杂志；2007，9（14）：59～59[2]刘敏，芦志娟.股骨颈骨折患者的术后护理[J].山东医药，2010，50（46）：65～65[3]王洁.高龄股骨颈骨折术后护理及康复指导[J].中华现代临床护理学杂志，2010，（3）：158～159[4]金香兰，罗正元.40 例股骨颈骨折术后的护理体会[J].中国民族民间医药杂志，2011，20（6）：77～77
论文作者:翟珂珂 宋伟峰 田静娟
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年2期供稿
论文发表时间:2015/9/29
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