福建省三明市第一医院消化内科 365000
【摘要】消化性溃疡的致病因素除了遗传因素外，饮食习惯中的刺激性食物和暴饮暴食、烟酒、嗜好、药物中的阿司匹林或皮质类固醇激素，乃至细菌感染等因素，都已本临床肯定，但心理社会因素一直没有受到应有的重视，我们选取2014年10月到2015年2月在我科住院的98例消化性溃疡患者作为调查对象。
【关键词】消化性溃疡；精神因素；护理
[中图分类号] R825.7[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2016）04-328-01
消化性溃疡主要指发生于胃及十二指肠的慢性溃疡，是一多发病、常见病，主要包括胃溃疡和十二指肠溃疡；本文对98例消化性溃疡患者心理社会因素进行了调查分析，发现精神压力、生活负担、劳动强度的大小与PU的发病率、复发率关系密切，由此造成患者生活质量下降，半数患者因病不能参加文体，1/3患者情绪不稳定，常有痛苦、沮丧、对别人缺乏理解等问题，甚至一小部分患者对生活缺乏信心，心理问题较严重，对此，我们对PU患者在药物治疗的基础上采取心理护理，健康宣教，情绪自我调控训练，个体化护理等综合措施，收到了很好效果。
1.调查对象和方法
1.1 对象：调查对象均为消化性溃疡并经纤维内镜检查证实，且病理排除溃疡性癌者，其中男性58例，女性40例；工人25例，农民10例，干部42，老年人21例。
1.2 调查工具：采用自行设计的消化性溃疡患者生活质量调查问卷，结合我们的实际特点，制定问卷，问卷包括：健康状况，心理精神卫生，社交能力，完成任务能力，情绪自我调控能力，对疾病的认识等6个方面内容，共15题，每题5个备选答案，分别1—5分，1分代表功能最差，5分代表最佳，共发出98份，回收率100%，问卷有效率100%。
2.结果分析
2.1 PU患者复发率较高，应激能力较差
98例患者中26例是2次以上住院，表明消化性溃疡复发率较高，这些患者问卷调查总积分普遍偏低，说明应激能力较差。
2.2 通过调查反映出PU与精神压力、生活负担、劳动强度有密切关系；98例患者中干部有42例，患病例最高，25例复发者中干部18例，复发率也最高，25例为工人，其中3例为复发病例，农民10例，复发病例1例，老年21例4例复发病例。
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2.3 PU患者心理问题是影响其生活质量的重要因素。
半数患者常因病而影响社交、娱乐和体育活动。1/3患者常有痛苦、沮丧、易情绪激动、对别人缺乏理解等问题。说明PU患者具有内向和神经质人格。自我调控能力较差。8例患者对生活缺乏信心。说明这些患者存在心理问题。
3.护理
3.1加强健康宣教，提高患者对PU的认识，不同职业的人群与负性情绪关系密切。患者入院后，护士將《消化性溃疡知识手册》以及PU患者健康教育处方向患者介绍，针对不同的人群，以患者和家属为对象，有计划、有目的的一对一的进行健康教育，使他们增进健康知识，提高PU常识，掌握合理安排饮食，科学安排工作，学习生活、娱乐、社交及情绪调控方法，改变异常行为。平常护士经常与患者交谈，鼓励家庭成员的情感支持和有效帮助，认识到PU的病因是由生活、心理、社会三方面综合作用的结果，告知患者，情绪忧郁或紧张时，对中枢神经、内分泌及免疫系统都会产生一定影响，表现在：①植物神经系统功能紊乱：精神刺激使迷走神经和交感神经异常兴奋，使胃液分泌增多，胃酸及胃蛋白酶分泌增高，胃蠕动增强，供应胃及十二指肠的血管痉挛，使胃肠循环缺血淤血，胃上皮细胞更新变慢，导致胃肠黏膜出血、坏死、溃疡形成。②.内分泌系统失横：通过垂体-肾上腺皮质轴使肾上腺皮质激素分泌增多，促进胃酸、胃蛋白酶分泌，同时减少胃液分泌。③.紧张的情绪或行为可通过下丘脑及由它控制分泌的激素抑制免疫功能，使机体抵抗力下降。上述各种系统相互影响，使精神因素，作用于敏感器官（胃、十二指肠），久而久之就会导致消化性溃疡的发生。
3.2注意心理护理和个体化护理
消化性溃疡属于慢性病之一，该病具有复发率高的特点，长此以往，患者往往会存在较强的心理问题，特别对于那些生活缺乏信心的患者，应特别注重做好心理指导工作，告知患者PU是可以治愈的疾病，嘱其看心理医生。告诫家人多给予温暖，防止发生意外。
除药物加饮食治疗外，心理治疗则有助于防止PU的复发及恶化，指导患者调整工作及生活方式，以及在心理危机时给以短程心理治疗常可取得一定效果。
告诫患者重视纠正不良的行为习惯，如饮食不规律，暴饮暴食，嗜好烟酒刺激性食物等。临床上常遇见这样的患者，一面服用药物，一面照旧大量吸烟饮酒，原因是患者对于家庭，工作中的种种麻烦缺少能够使自己心理状态平衡的应对能力，因此经常处于焦虑情绪之中，吸烟饮酒就成为减轻焦虑的一种习惯行为，在这种情况下我们的侧重点应该放在解决患者的心理问题，不在于矫正其不良行为。
结论：消化性溃疡患者存在较多严重的心理问题，情绪问题尤为突出，因此心理治疗需要个体化，是有针对性地指导患者改变性格缺陷和不健康的行为，帮助患者提高应对能力和建立新的适应行为。在治疗躯体疾病的同时，还要加强社会支持系统的建立，重点放在自我预防保健上，如气功、太极拳、放松训练等；这些都有助于消除紧张、焦虑、调整和恢复植物神经系统的机能平衡。
参考文献：
[1]田仕奇 李燕 张耀等70例消化性溃疡心理因素调查，贵阳中医学院学报 2007.29｛4｝：24
[2]黄慧婷 周正 消化性溃疡58例社会因素的综合分析研究，中医要学刊，2003.21（10）：1705
[3]王秀芳等精神因素至消化性溃疡的分析，世界今日医学杂志，2006（1）：57.58
论文作者:乐新春
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第4期
论文发表时间:2016/8/8
标签：患者论文; 消化性溃疡论文; 因素论文; 心理论文; 情绪论文; 能力论文; 精神论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第4期论文;