中国人民解放军联勤保障部队九六四医院 高干病房
摘要：目的：研究探讨护理干预对癌症疼痛患者的应用效果。方法：选取我科2017年1月-2019年1月收治的50例癌症疼痛患者，作为研究对象，对其进行回顾性分析。随机分为观察组和对照组，每组25例。对照组癌症疼痛患者采用常规方法进行护理，而观察组癌症疼痛患者在常规护理的基础上采用疼痛护理干预，比较两组患者在接受不同护理后，护理总有效率情况。结果：通过对比癌症疼痛患者进行护理干预后，患者病情变化，心理以及生活能力方面的情况较对照组患者具有明显改善，大大的减轻了疾病对他们带来的痛苦，相关差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：癌症疼痛患者实施护理干预后，有助于减轻患者的疼痛，值得在临床上推广。
关键词：癌症患者；疼痛；护理干预；总有效率
疼痛是癌症患者最常见和最难忍受的症状之一，据统计，我国目前每年都有大量的新发癌症患者病例，每天都有众多的癌症患者饱受癌性疼痛的折磨[1]。相关研究认为癌症疼痛对癌症患者及其家属是一种折磨，是导致患者自杀的重要原因，约有75%～95%的晚期癌症患者与疼痛相伴，其中1/3为重度疼痛[2]。癌症疼痛护理在癌症疼痛的控制中起到重要作用，其效果直接决定了癌症患者的生活质量。本研究旨在探讨疼痛护理干预对癌症患者疼痛控制的影响效果，现总结如下。
1一般资料
回顾分析，我科2017年1月-2019年1月收治的50例癌症疼痛患者，其中全部为军队退休干部，男50例，年龄在83-97岁之间，平均年龄（85.41±3.89）岁，病史3个月-5年，平均1.9年。本组者均有不同程度疼痛，以疼痛视觉模拟评分法（VAS）进行疼痛强度评定，其中轻度疼痛11（22%）例，中度疼痛32（64%）例，重度疼痛7（14%）例。两组患者一般资料比较无统计学意义（P<0.05），均有可比性。
2方法
两组患者均行常规护理，观察组在此基础上行护理干预，具体方法如下。
2.1药物止痛护理
对于癌症疼痛的药物治疗，WHO三阶梯癌痛治疗方案（三阶梯疗法），目前已在国际上广泛推广[3]。癌性疼痛的药物治疗原则为①尽量口服给药，便于长期用药，可以减少依赖性和成瘾性。②有规律按时给药，而不是出现疼痛时再给药。③按阶梯给药，根据WHO推荐的癌性疼痛“三阶梯疗法”。④用药应该个体化。⑤注意使用抗焦虑、抗抑郁和激素等辅助药物，可提高镇痛治疗效果。癌性疼痛药物治疗的“三阶梯疗法”：①第一阶梯非阿片类镇痛药。用于轻度癌性疼痛患者，可酌情应用辅助药物。②第二阶梯弱阿片类镇痛药。用于当非阿片类镇痛药不能满意止痛时或中度癌性疼痛患者，主要药物有可待因，一般建议与第一阶梯药物合用，因为两类药物作用机制不同，第一阶梯药物主要作用于外周神经系统，第二阶梯药物主要作用于中枢神经系统，二者合用可增强镇痛效果。③第三阶梯强阿片类镇痛药。用于治疗中度或重度癌性疼痛，当第一阶梯和第二阶梯药物疗效差时使用，主要药物为吗啡，也可酌情应用辅助药物[4]。
2.2非药物止痛护理
2.2.1一般护理
为患者提供舒适、良好的住院环境，保持病室内整洁干净，空气清新，温湿度适宜，光线柔和，每日定时对病室进行消毒。减少不必要的护理操作，为患者提供充足的休息时间。
2.2.2心理护理
疼痛作为一种主观感觉，受心理、社会因素影响较大，心理性成分对疼痛性质，程度和反应以及镇痛效果都会产生影响[5]。根据患者对自身疾病的知情情况及对疾病的不同认识，采取个性化的心理护理干预措施，以了解患者心理情绪的变化，并进行耐心、细致及有针对性的心理疏导，以消除患者恐惧、焦虑等心理反应，稳定患者情绪。
2.2.3转移疼痛
护理人员应加强与患者沟通，并根据患者的爱好选择适合的书刊阅读、看电视、下棋等分散患者的注意力。一旦患者疼痛发作，护理人员可在患者床边逗留，用身体语言来缓解患者的疼痛感，给予患者支持。同时，帮助患者变换体位，使患者患者处于最佳卧位，在精神上给予患者安慰，将患者的疼痛感转移到其他的方面。
2.2.4放松止痛
全身放松可使患者有轻快的感觉，降低患者精神不安和肌肉紧张度，从而使肌肉松弛以阻断患者的疼痛反应[6]。由于癌症患者不定期的癌痛症状，易使患者全身长期处于紧张状态。因而，护理人员应多指导患者合理深呼吸、放松操、沐浴、适当的体育锻炼等，以能安定身心、松弛肌肉，以缓解患者的疼痛感。
3结果
所有患者经上述治疗与护理后按WHO评定标准予以评定。①完全有效：疼痛症状消失；②部分有效：疼痛较治疗及护理干预前显著减轻，能正常生活；③无效：与护理及治疗前相比，患者疼痛症状较治疗前有所减轻，但仍有明显的疼痛影响睡眠。
护理总有效率对比，观察组患者的护理有效率为88％，高于对照组的68％，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
4 讨论
疼痛是一种令人痛苦，不舒适的主观感觉，是人的健康受到威胁的信，疼痛作为多种疾病的共有症状与疾病的发生、发展和转归有着密切的关系[7]。肿瘤患者到了疾病晚期，健康状况恶化，绝大部分都会遇到不同程度的疼痛，长期、剧烈的疼痛严重干扰情绪、日常生活、社交、行走能力、工作、生活乐趣、睡眠等，导致患者许多负面情绪产生，削弱机体抗病能力，影响患者的生理功能，对其心理造成巨大的伤害。护士作为人类健康的维护者，满足患者的基本需要，提供最佳的护理服务是护士的重要责任。因此，护士应掌握有关疼痛的知识，尽可能帮助患者避免疼痛，缓解疼痛和适应疼痛，做好疼痛病人的护理。
研究显示，护理干预在一定程度上能帮助患者减轻其疼痛。对于癌症患者给予全面的护理干预措施，可有效地地缓解了患者的疼痛感，增强了镇痛药的止痛效果，减轻了患者的痛苦，提高了患者治疗的依从性及生存质量。
参考文献：
[1]朱楚云，朱楚玉.晚期癌症疼痛的评估与护理[J].中国保健营养，2013，2（7）：292.
[2]李艳云，李玉会.中晚期癌症患者疼痛评估及护理干预的临床研究[J].健康天地，2010，4（1）：36-38.
[3]方惠.晚期消化道肿瘤患者的疼痛评估分析[J].中外医学研究，2012，11（28）：42-43.
[4]张丽娟，侯惠如.心理认知疗法在肿瘤靶向治疗患者中的应用[J].齐鲁护理杂志2013，19（5）：109-110.
[5]樊领霞.综合护理在癌症患者靶向治疗中的应用效果分析[J].临床医药文献杂志，2016，3（14）：2779-2780.
[6]朱蓉，李彩云，方敏.癌症患者疼痛评估与护理进展[J].中国医学创新，2010，07（19）：193-195.
[7]杨翠花.患者疼痛评估及护理要点[J].航空航天医学杂志，2014，16（27）：145-146.
论文作者:李金花
论文发表刊物:《健康世界》2019年10期
论文发表时间:2019/9/20
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