郑州大学第三附属医院 450050
【摘要】：目的：研究右美托咪定对宫颈癌切除术全麻苏醒期躁动的效果。方法：将2017年7月至2018年6月期间本院接收的宫颈癌患者50例按照电脑随机分组法分为对照组和观察组，25例/组，分别在气管插管后静注氯化钠注射液、右美托咪定。将两组宫颈癌患者的躁动分级情况进行比对。结果：观察组宫颈癌患者苏醒期躁动发生率（8.00%）低于对照组数据，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在宫颈癌切除术中采用右美托咪定可促使全麻苏醒期躁动发生率降低。
【关键词】：宫颈癌；宫颈癌切除术；右美托咪定；全麻；苏醒期；躁动
宫颈癌切除术是治疗宫颈癌手术的有效手段，此术式多以全麻作为麻醉方式，在全麻苏醒期容易出现躁动情况[1]，引起多种不良反应，不仅对患者的身心健康产生极大的影响，还会影响预后效果，如何减少全麻苏醒期躁动的发生是临床妇科手术中亟待解决的问题。本文旨在对右美托咪定的应用效果进行分析，正文阐述如下：
1资料和方法
1.1资料
于我院接收的宫颈癌患者中选取50例开展本次研究，病例选取时间：2017年7月至2018年6月，分组方法：电脑随机分组法，共两组（对照组、观察组）。
对照组（n=25）：年龄54-70岁，年龄平均值（62.85±3.72）岁。ASA分级Ⅰ级15例，Ⅱ级10例。
观察组（n=25）：年龄55-72岁，年龄平均值（63.20±3.80）岁。ASA分级Ⅰ级16例，Ⅱ级9例。
纳入标准：择期行宫颈癌切除术，无手术或全麻禁忌证，且可耐受；全身体格检查、凝血功能检查显示无异常；意识清楚且无认知功能、表达障碍。
排除标准：存在心脏传导功能障碍、心律失常的患者；存在凝血障碍、精神障碍、情绪障碍、癫痫的患者；近期使用过镇痛药物、消炎药物的患者。
组间基线资料进行比较无较大的区别（P>0.05）。
1.2方法
两组患者术前均禁饮2h，禁食8h，调节手术室温度在23℃-25℃，准备好监护仪、麻醉机等仪器设备。开放静脉通道进行麻醉诱导，静脉注射苯磺酸顺阿曲库铵0.2mg/kg、舒芬太尼0.6μg/kg，肌松后，进行气管插管操作，与麻醉机连接进行机械通气。术中予以1-3%七氟醚吸入，再每小时予以瑞芬太尼4-8μg/kg静脉微量泵注，以维持麻醉。术中根据实际情况调整七氟醚吸入浓度，控制瑞芬太尼泵注速度。
对照组在气管插管后静脉注射相同容量的氯化钠注射液（0.9%）；观察组于气管插管后每小时予以右美托咪定0.5μg/kg静脉输注，手术结束前20-30分钟追加舒芬太尼5-8μg，之后停用右美托咪定，总量控制在0.8-1μg/kg。
1.3评价指标及判定标准
观察两组宫颈癌患者的躁动情况。躁动分级标准：苏醒期安静为0级（无躁动）；苏醒期出现轻度肢体躁动情况为Ⅰ级；在未受到刺激的情况下，出现躁动、反抗情况为Ⅱ级；苏醒期患者的肢体出现剧烈的躁动情况为Ⅲ级。
1.4统计学处理
在本次研究结束后，将两组患者各项观察指标情况的研究数据在确认无误后，录入到SPSS20.0软件中进行统计数据处理。计数资料的表示使用百分比，X²检验。当P＜0.05时，表示两组宫颈癌患者之间，对比各项观察指标存在差异，统计学具有意义。
2结果
观察组宫颈癌患者苏醒期躁动发生率为8.00%，对照组为56.00%,明显是观察组的数据更低（P<0.05）。
见表1所示：
3讨论
宫颈癌具有较长的潜伏期，近年来随着宫颈癌筛查力度的加大，越来越多的宫颈癌前病变被检出，宫颈癌发生率得到了一定的控制，但仍可观察到宫颈癌呈年轻化趋势。临床在采用宫颈癌切除术为患者治疗时多采用全麻，术中切口较深[2]，在全麻苏醒期出现躁动情况的可能性极大。临床认为全麻苏醒期躁动的发生同患者耐受性、麻醉药物及时间、术式等因素存在相关性，临床应通过不同的方法、药物促使患者平稳度过苏醒期。
右美托咪定属于肾上腺素能受体激动剂，镇静镇痛效果显著，且可稳定血流动力学，对患者循环系统、呼吸系统的影响较小，在宫颈癌切除术中能够对宫颈癌患者的心率进行控制，促使心肌耗氧量减少[3]，改善血液循环状态。右美托咪定可使肾上腺素受体突触后的G蛋白激活，促使交感神经系统反应减弱，从而对肾上腺素及去甲肾上腺素的释放进行抑制[4]，具有较好的抗焦虑作用，可有效降低宫颈癌患者全麻苏醒期躁动发生率[5]。另外右美托咪定能降低血浆C反应蛋白水平，减轻炎症反应。
本文研究数据显示，观察组宫颈癌患者全麻苏醒期躁动发生率为8.00%，较好地表明了右美托咪定具有防治全麻苏醒期躁动的作用。且在宫颈癌切除术中无明显不良反应发生，无呼吸抑制作用，提示右美托咪定的用药安全性较高，可使患者安全、平稳地度过苏醒期。
总而言之，右美托咪定对于宫颈癌切除术全麻苏醒期躁动的发生具有良好的防治效果，具有较高的临床推广应用价值。
【参考文献】：
[1]张爱彬,胡丹.右美托咪定对宫颈癌切除术全麻苏醒期躁动的影响[J].中国社区医师,2018,34(17):79-80.
[2]郑江美,平永美,周华锋.右美托咪定对宫颈癌切除术全麻患者苏醒期躁动作用的影响[J].中国生化药物杂志,2016,36(09):78-81.
[3]宋娟,李青,方向志,葛亚丽.不同剂量右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者全麻苏醒期躁动和寒战的影响[J].山东医药,2015,55(05):39-41.
[4]罗青.右美托咪定预防乳腺癌根治术患者全麻苏醒期躁动35例观察[J].中国处方药,2014,12(12):56-57.
[5]李春艳,赵烨钧,肖旺频.右美托咪啶对全麻苏醒期躁动及循环的影响[J].中国中西医结合外科杂志,2014,20(03):309-310.
论文作者:刘琼丽
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第02期
论文发表时间:2019/4/18
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