（武汉市东西湖区金银湖街卫生院 湖北 武汉 430023）
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）20-0375-02
高血压是心脑血管病最主要的危险因素，具有致残率、致死率高的特点，给家庭和国家造成沉重负担[1]。有效控制血压可减少老年患者心肌梗死、脑卒中、肾功能衰竭等并发症的发生，并提高生活质量，从而减轻家庭经济负担[2]。本文通过对高血压患者实施社区综合干预，旨在改善高血压的控制水平，结果满意，总结如下。
1.对象与方法
1.1 一般资料
选取2014年2月～2015年5月社区卫生服务站建档的原发性高血压患者120例。纳入标准：①社区常住居民，生活自理，自愿参加本研究；②诊断符合2013版欧洲高血压学会制定的高血压指南中关于原发性高血压的诊断标准[3]；③年龄在40～75岁；④排除严重心律失常、脑卒中、心肌梗死、严重肝肾功能障碍、恶性肿瘤和精神疾病患者。根据研究对象入组顺序将其随机分成观察组和对照组各60例：观察组中男33例，女27例，平均年龄（55.4±6.8）岁，病程（6.2±3.8）年；对照组中男31例，女29例，平均年龄（55.7±7.2）岁，病程（6.0±3.9）年。两组患者在性别构成比、年龄、病程和基础血压水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 干预方法
两组患者均干预6个月，对照组给予常规健康宣教及原有治疗方案，观察组在对照组基础上实施社区综合干预，包括：①健康宣教：社区医生开展为期4周的高血压相关知识讲座，其内容包括疾病的病因、危害、基础临床知识、治疗和康复锻炼方法等；②药物干预：根据患者的具体病情、并发症情况及病史，为其制定个体化药物治疗方案，并根据其病情变化调整用药；③心理干预：定期开展心理健康教育讲座，与患者进行沟通和交流，尽可能缓解其焦虑等情绪；④行为干预：鼓励患者采取健康生活方式，如适量运动，采取健康饮食方式，尽量减少油盐的摄入，并学习情绪管理，保持心态平静；⑤定期随访：每4w对患者随访1次，并记录血压的变化情况。
1.3 评价指标
记录患者干预前后的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、血压控制率和高血压知识的知晓率，并采用SF-36生存量表对患者进行评估。SF-36[4]包括社会功能（SF）、躯体健康（PF）、躯体疼痛（BP）、躯体角色功能（RP）、情绪角色功能（BE）、心理健康（MFI）、精力（VT）和总体健康状况（GH）等8个方面。每方面得分0～100分，8项总分越高则生命质量越高。
1.4 统计学方法
采用SPSS 17.0统计软件进行统计学分析，正态分布的计量资料用均数±标准差(x-±s)表示。正态计量资料组间比较采用t检验，计数资料以百分比表示，组间差异采用χ2检验，P＜0.05视为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 血压控制情况和高血压知识知晓率的比较
经社区综合干预6个月后，观察组的SBP、DBP均较干预前显著下降（P＜0.05），且明显低于同期对照组（P＜0.05）；经干预后，观察组的血压控制率及高血压知识知晓率分别为均显著优于干预前及同期对照组（P＜0.05），见表1。
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2.2 SF-36生存量表得分结果的比较
与干预前比较，观察组SF-36量表评分中，PF、BP、SF、BE、MFI和GH等得分均明显增高（P＜0.05），且显著高于同期对照组（P＜0.05），见表2。
表2 两组患者在干预前后SF-36量表得分的变化情况(x-±s)
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c：组内与干预前比较，P＜0.05；d：组间比较，P＜0.05
3.讨论
高血压是我国心脑血管病最主要的危险因素，也是我国心脑血管病死亡的主要原因。控制高血压是心脑血管病预防的切入点和关键措施[5]。研究表明，规律服用抗高血压药物可使90%的高血压患者血压降至正常水平，从而有效控制相关并发症的发生[6]。
本文对60例高血压患者实施社区综合干预，从健康宣教、药物干预、心理干预、行为干预及定期随访等方面着手，探讨综合干预对高血压的控制效果。结果显示，经综合干预后，患者的血压水平得到明显降低，且血压控制率、高血压知识知晓率和生活质量均有明显改善，提示社区综合干预可有效降低血压水平，提高患者对疾病的认识，改善患者生活质量。
【参考文献】
[1]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010[J].中华高血压杂志，2011，19（8）：701-742.
[2]穆荣红，李荣，张会敏.以家庭为中心的健康教育对社区高血压患者自我效能的影响[J].中华护理杂志，2012，47（7）：648-650.
[3]袁静，郭艺芳.2013版欧洲高血压学会与欧洲心脏病学会高血压指南介绍[J].中华高血压杂志，2013，07:616-618.
[4]潘雁，叶颖，朱珺等.应用SF-36量表分析高血压患者生命质量（QOL）的影响因素[J].复旦学报（医学版）：2014，41（2）：205-210.
[5]中国高血压基层管理指南(2014年修订版)[J].中华高血压杂志，2015，23（1）:24-43+15.
[6]万群，熊晓荣.原发性高血压的社区综合干预[J].社区医学杂志，2011，9（5）：59-60.
论文作者:余波
论文发表刊物:《医药前沿》2016年7月第20期
论文发表时间:2016/7/29
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