【摘要】 目的：探讨老年患者压疮的护理进展。方法：本文主要对老年患者压疮的原因、预防、治疗以及护理等进行归纳和总结。结果：经过研究可以发现，压疮主要和压力、剪切力、摩擦力、潮湿、年龄等因素有关，通过对压疮进行评估可以更好的预防压疮的发生。结论：在临床中对压疮的治疗主要以预防为主，护理可以有效的防止压疮的发生以及促进压疮的愈合，在老年患者压疮中具有重要的意义，值得在临床中重视。
【关键词】 老年患者；压疮；护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）35-0285-02
引言
当前，我国已经步入了老龄化社会，老年人由于生理功能的减退，患各种疾病的可能增加，老年患者多长期卧床，而且老年患者的运动功能减退，机体的控制力和感官功能衰退，皮肤软组织的新陈代谢降低，这些使得老年患者得压疮发生率大大增加。根据统计资料显示，老年患者压疮的发生率高达10%～25%。根据研究可以发现，71%的压疮出现在70岁以上的老年人中，压疮一旦发生不但会增加患者的痛苦以及经济负担，而且严重影响患者的生活质量以及身体康复。而对老年患者进行科学、有针对性的护理可以显著的降低压疮的发生率。现在本文就老年患者的压疮护理进行综述。
1.基本概念及分期
压疮，又称为压力性溃疡，也是俗称的褥疮，主要是局部组织由于长时间的受压，造成血液循环障碍，导致局部缺血、缺氧和营养不良，由于以上原因软组织溃烂。在我国，通常将压疮分为4期：淤血红润期、炎性浸润期、浅表溃疡期和坏死溃疡期。在美国在4期的基础上又增加了组织损伤的可疑深度和难以分期的压疮，一共6期。
2.诱发原因
通常临床中将压疮的诱发因素分为以下几类，即压力、剪切力、摩擦力和潮湿。除了上述诱发因素以外，在临床观察中，还发现老年患者的压疮与患者的年龄、饮食习惯、营养途径等相关。有研究指出，老年患者的压疮和血清蛋白、血红蛋白等因素有着密切的关系。[1]
2.1 压力
这是压疮形成的主要原因，由于老年患者在4小时以上的4.67kpa以下的压力下或者不断地变化体位不会出现组织细胞改变，但是如果压力增加到9.33kpa时两个小时就会引起细胞不可逆的变化。
2.2 剪切力
剪切力是指不同层次或者部位的组织间在发生不同方向的运动时会产生的一种平行力，主要作用于人体的皮肤深层，在缺血性损伤中对皮肤的伤害最为明显，通过引起组织的相对移位，并将血压供应切断，导致组织氧张力下降，并且将组织间的带孔血管拉伸、扭曲或者撕拉，引起坏死。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆临床观察，当老年患者剪切力持续半小时左右就会使深部组织造成不可逆的损害，因此剪切力的危害比较严重。[2]
2.3 摩擦力
摩擦力是指人体处于不稳定的体位并伴有持续倾滑的趋势，支撑面会受到支撑面对其的摩擦力。而老年患者由于生理各方面因素会导致摩擦力的下降，因此，要保持平整，在移动患者时要避免拖、拉、拽等，尽可能减少摩擦力。
3.压疮的预防、治疗以及护理
3.1 压疮的评估
对压疮的评估是预防压疮发生的关键环节，在我国Braden量表是常用的方法，是对老年压疮形成的因素进行评分，即感觉、移动、活动能力、皮肤潮湿、营养状况、摩擦力和剪切力六个方面进行评分，除摩擦力和剪切力一项外，每项均为1～4分，总分6～23分，若分数越低则发生压疮的风险越大。对老年患者进行准确有效的评估是防止压疮发生的重要因素。
3.2 压疮的预防
压疮在临床中一直是护理人员的难题，患者一旦发生压疮，其病死率就会显著的提高。因此，预防老年患者的压疮在临床中具有重要的意义。有研究指出，间歇性解除压力在防止压疮中具有重要的意义。[3]通过间歇性解除压力可以使得受损皮肤的血供得到显著的恢复。这就需要护理人员在1～2小时内就为患者翻身一次。在翻身的过程中严禁对患者进行拖、拉、扯等粗暴的动作。在临床中主要采用充水床垫、聚硅酮床垫、喷气式床垫等进行减压。有研究指出，减压的全身用具可以对患者产生按摩的效果。[4]
3.3 压疮的治疗
患者若发生压疮，则需要及时有效的处理才可以缓解患者的痛苦，提高其生活质量。因此，需要护理人员针对患者的压疮进行分期的护理。当患者处在淤血红润期时，患者的患处出现潮红、硬结等时可以通过改变体位、使用水胶体辅料等方法防止压疮的发生。有研究表明，按摩可以使得局部组织显示浸渍和变性，但是未经过按摩的皮肤不会发生。而气圈则会导致静脉回流不畅，从而加重压疮的发生。[5]
4.小结
老年人成为压疮发生的高危人群，与压疮的发生和年龄、感觉功能障碍、身体缺陷等因素有着密切的关系。因此，在对老年患者进行护理时，及时有效的评估和预防压疮的发生在护理中起着至关重要的作用。一旦有压疮的发生，其治疗和护理均是一个复杂的过程，需要患者、家属以及医护人员的共同努力才可以防止压疮的发生或有效缩短压疮的治疗时间，提高医院的护理质量以及患者的生活质量。[6]因此，在压疮的护理中，预防胜于治疗。通过有效控制压疮的发生因素可以显著降低压疮发生的几率，而在预防压疮的问题上采取定性定量分析进行评估，制定最适用于患者的护理措施也可以更好的对压疮进行预防。在临床中具有重要的意义。
【参考文献】
[1]仲崇晓，姜秀琴.水胶体透明贴在老年患者一期压疮治疗中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2014，30(16):42-43.
[2]宋文静，李蓉，管晓萍等.神经外科护士对开颅术患者手术压疮护理体验的质性研究[J].医学与哲学，2014，35(22):65-67.
[3]伍诗惠，龙细霞，邹召定等.老龄重症患者预防性压疮护理的应用效果[J].国际护理学杂志，2014，33(2):328-330.
[4]肖爱华，丁力.压疮护理小组在低年资护士压疮预防能力培训中的作用[J].护士进修杂志，2009，24(18):1670-1671.
[5]张亭亭，蒋运兰，席凡捷等.新型多功效护理理疗组合卧具在压疮护理中的应用[J].护士进修杂志，2015，30(24):2277-2279.
论文作者:赖峥峥,廉占萍（指导教师）
论文发表刊物:《医药前沿》2016年12月第35期
论文发表时间:2017/1/4
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