摘要：目的 探讨采用中药芒硝外敷保守治疗肠梗阻的疗效。方法 将我院2014年8月至2015年7月收治的肠梗阻患者60例随机分为2组。对照组接受禁食禁饮、胃肠减压、补液等治疗，实验组在此基础上采用中药芒硝外敷治疗。对比两组在肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、需转手术治疗者等方面的差异性。结果 与对照组对比，实验组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间明显较短，组间差异经统计学分析后认为有意义（P＜0.05）。对比两组转手术治疗率，组间差异统计学分析后认为无意义（P＞0.05）。结论 采用中药芒硝外敷保守治疗肠梗阻可促进患者肠蠕动功能的恢复，值得在基层医院推广应用。
关键词：芒硝；外敷；肠梗阻；临床疗效
肠梗阻是外科临床常见的急腹症，患者由于各种原因引起肠内容物通过障碍，尤其多发生于老年人，这与老年人胃肠功能差、消化道疾病发生率高有关。由于手术创伤大，患者耐受性能差，而且手术本身也可能引起黏连性肠梗阻，因此临床对于肠梗阻的处理首选保守治疗[1]。本文探讨采用中药芒硝外敷保守治疗肠梗阻的疗效，现将结果报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
将我院2014年8月至2015年7月收治的肠梗阻患者60例纳入本研究，均存在不同程度的恶心、呕吐、腹痛、腹胀、肠鸣音减弱或消失、肛门停止排气等症状，体格检查提示腹部有压痛，腹部X线立位片可见液气平面，符合肠梗阻的诊断标准。研究对象排除合并消化道恶性肿瘤、中毒性结肠扩张、穿孔等患者。
根据就诊顺序奇偶数法随机分组，30例奇数者纳入对照组，年龄35岁～86岁，平均年龄（55.76±11.34）岁；体重47kg～84kg，平均体重（65.72±10.52）kg；病程18h～72h，平均病程（22.70±6.78）h；其中男性患者18例，女性患者12例。
30例偶数者纳入实验组，年龄30岁～80岁，平均年龄（56.28±11.52）岁；体重45kg～85kg，平均体重（65.18±10.71）kg；病程20h～72h，平均病程（22.43±6.22）h；其中男性患者19例，女性患者11例。
对比两组一般资料，发现组间在年龄、体重、病程、性别等方面无统计学差异（P＞0.05），具有良好的可比性。
1.2治疗方法
对照组患者接受常规保守治疗，包括禁食禁饮、留置胃管行胃肠减压、开放静脉通路补液、补充维生素，根据病情应用H2受体拮抗剂、生长抑素、抗生素[2]。
实验组在此基础上采用中药芒硝外敷治疗，称取芒硝晶体200g敷于脐周2h/次，2次/d。
1.3观察指标
保守治疗后严密观察48h，如症状无好转或出现腹膜炎、强迫体位、触及压痛性包块、腹腔穿刺出现血性液体、腹腔渗出液增多、体温升高、心率加快、出现休克等情况，立即转手术治疗[3]。
1.4数据处理
本次研究中相关数据均录入SPSS17.0统计学软件处理，计量资料以均数±标准差（`x±s）表示，行t检验分析。计数资料以率（%）表示，行卡方检验分析。P＜0.05时认为组间差异有统计学意义。
2.结果
2.1肠鸣音恢复时间、肛门排气时间
与对照组对比，实验组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间明显较短，组间差异经统计学分析后认为有意义（P＜0.05）。详见表1。
表1对照组和实验组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间比较（`x±s）
注：与对照组比较，*代表P＜0.05
2.2转手术治疗率
对比两组转手术治疗率，组间差异统计学分析后认为无意义（P＞0.05）。详见表2。
表2对照组和实验组转手术治疗率比较[例数（%）]
注：与对照组比较，*代表P＜0.05
3.讨论
目前基层医院对于肠梗阻的处理仍以保守治疗方法为主，通过严格禁食禁饮、胃肠减压等方法减轻胃肠道负担，同时给予肠外营养支持，维持水电解质平衡。酌情应用H2受体拮抗剂、生长抑素抑制消化液分泌，并使用抗生素防止感染，保守治疗可使大多数患者恢复肠道功能，免除手术的痛苦。需要注意的是，在保守治疗时应严密观察患者病情的变化，48h内无缓解或出现异常者应及时转手术治疗，以免延误病情。
中医学理论认为六腑以通为用，不通则痛。肠梗阻的主要临床表现为痛、呕、胀、闭，属于“关格”、“腹胀”、“肠结”之范畴，多因肠道气机壅滞而致肠腑不通，治则以通里攻下为法[4]。芒硝的成分为含水硫酸钠，其性寒，味咸，入胃、大肠经，功擅泻下通便、润燥软坚、清火消肿。近年来药理研究已经证实，芒硝可促进肠蠕动、降低腹压[5]。将芒硝外敷于脐周，借助机体皮肤之温热使药力直达病所，刺激肠道蠕动，发挥行气导滞之功效，肠腔淤积物排除后，肠源性内毒素血症得以缓解，对肠梗阻患者的预后有益。
本研究中采用芒硝外敷于脐周者肠鸣音恢复时间、肛门排气时间均明显短于常规保守治疗者。这一结果表明：采用中药芒硝外敷保守治疗肠梗阻可促进患者肠蠕动功能的恢复。但两组转手术治疗率并无显著的统计学差异，这可能与本研究样本量较少有关，尚有待于进一步研究。中药芒硝价廉易得，外敷给药操作方便无创，治疗效果确切，值得在基层医院推广应用。
参考文献
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[2]章灵君，陆德才，李宏.芒硝外敷治疗麻痹性肠梗阻103例[J].中国中医药科技，2012，19（3）：195.
[3]叶国强，郭朝晖，刘锐.术后饮加芒硝外敷治疗术后早期炎性肠梗阻疗效观察
[J].现代中西医结合杂志，2014，23（19）：2087～2088.
[4] 刘海君.大黄、芒硝在治疗粘连性肠梗阻中的作用[J].中国现代药物应用，2013，7（19）：132～133.
[5]胡爱家，肖卫平，詹小颖，等.大承气汤联合芒硝外敷治疗肠梗阻临床体会[J].当代医学，2013，19（30）：151～152.
论文作者:李永高
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第1期
论文发表时间:2017/5/18
标签：肠梗阻论文; 芒硝论文; 患者论文; 实验组论文; 保守论文; 统计学论文; 时间论文; 《中国医学人文》2017年第1期论文;