摘要：在遵循综合医院一般性选址原则的前提下，探究新形式下，在城市空间规划体系改革（多规合一）确定的城镇开发边界、与城市总体规划契合度等，以及城市修补生态修复（城市双修）确定的总体策略、系统性综合性效益等综合视角下，分析市级综合医院空间选址原则。
关键词：多规合一；城市双修；综合医院选址原则
1 背景
2015年6月，中央全面深化改革领导小组第十三次会议，将海南列为省域“多规合一”改革试点；2015年6 月10 日，住房和城乡建设部批准同意三亚列为全国城市修补生态修复试点城市（简称“城市双修”）。如何在城市空间规划体系改革（多规合一）、城市修补生态修复（城市双修）背景下做好市级综合医院选址工作？本文以海南省三亚市人民医院迁建选址作为案例，探究新形势下市级医院选址所遵循的原则。
2 基本情况
2.1 城市情况
海南三亚位于海南岛陆域最南端，陆域面积约1919平方公里，为省域多规合一确定的海南（琼）南中心城市。《三亚市城市总体规划》确定三亚市的城市性质为国际性热带海滨风景旅游城市。利用综合增长率法、指数增长法、回归分析法、CPPS等方法综合预测，《三亚市总体规划》（市多规合一）确定2030年市域总人口不超过135万，平均日短期旅游人口不超过30万人，公共设施以145万人校核。
2.2 市人民医院现状及存在问题
三亚市人民医院占地总面积4.9万㎡（医疗区实际占地面积3.2万㎡），总建筑面积11.2万㎡，实际医疗用房面积5.6万㎡，编制床位1000张，开放床位900张；2016年门急诊量约65万人次，同年出院病人近2.8万人次。
根据《三亚市卫生“十三五”发展规划》，三亚市的医疗资源相对丰富，但配置不合理，优质医疗资源及综合性医院相对集中分布在市区老城及城市东部。各级医疗卫生机构之间分工不清，市级综合医院承担了大量常见病、多发病的诊疗工作，不能很好地落实分级诊疗制度。市人民医院作为三亚市政府管理的唯一一家三级甲等医院，除具有共性问题外，还具有以下自身问题：（1）医疗用房严重不足。（2）医院内部管网混乱、容积率高、绿化率低、建筑设施布局混乱。（3）医院地处闹市区，进出医院极为不便，停车位少，上下班高峰、冬休及黄金周等时间段周边道路常常完全堵塞，严重影响市民的就诊和急救车辆的出入。（4）医院周边已无改扩建的空间。随着城市发展，人民对医疗服务日益增长的需求与医院现实服务能力严重不足形成强烈反差，市人民医院迁建工作迫在眉睫，新院区选址作为迁建工作的首要任务，须先将选址原则确定下来，以更好地指导选址工作。
3 选址原则
3.1 确定选址原则
综合城乡规划、城市双修、多规合一、土地条件、医院建设计划等因素，确定市人民医院新院区选址原则如下：（1）目标定位明确，不应仅仅站在市域的角度考虑人民医院新院区的发展定位，更应根据省域多规合一确定的区域性中心城市要求，立足琼南“大三亚旅游经济圈”的角度赋予人民医院新院区更高的定位。（2）框定选址空间，统筹考虑全市综合性医院资源空间分布情况以及城市人口分布特点，初步确定选址于人口集中分布的老城区偏西位置，在满足老城区市民基础医疗服务需求的同时，兼顾城市西部重症医疗服务需求，使全市综合医院布局更加合理，有效疏散老城区医疗服务设施过于集中的压力。（3）符合城乡规划、市多规合一，满足综合医院建设规范要求。（4）满足城市双修总体策略，发展要求。（5）交通便捷，综合交通条件好，片区市政基础设施完善。（6）土地条件好，利于近期建设实施，且能预留一定空间，满足医院长远发展。
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3.2 多规合一视角下的选址原则分析
2013年12月，习近平总书记在中央城镇化工作会议上指出：“要建立统一的空间规划体系、限定城市发展边界、划定城市生态红线，一张蓝图干到底”；“按照促进生产空间集约高效、生活空间宜居适度、生态空间山青水秀的总体要求，形成生产、生活、生态空间的合理结构”。作为空间体系改革的试点——三亚市多规合一提出，到2030年，三亚市基本建立与国民经济和社会发展水平相适应、与居民健康需求相匹配、层次清晰、体系完整、分工明确、功能互补、服务高效、密切协作的医疗卫生服务体系，资源布局合理，人民群众健康水平得到大幅提高。
市人民医院迁建是落实多规合一中全市医疗卫生服务体系建设的重要举措，在多规合一视角下，新院区选址应遵循以下几个原则：（1）不突破市多规合一确定的城镇开发边界，且不得占用开发边界内的基本农田、公益林及各类生态红线等生态敏感性要素。（2）选址用地在城市总体规划及市多规合一中的契合度好，《三亚市城市总体规划》已经国务院批复实施，城市总体规划作为法定规划，是指导城市建设的主要依据，是不可逾越的，而多规合一作为改革试点，虽法定地位尚未明晰，但推行效果显著，应确立以城市总体规划作为选址主要依据、以多规合一作为远期长远建设的指导性纲领的基本原则。（3）根据多规合一确定的市域空间组团规模、分布，反推城市人口未来发展趋势，校核选址原则。
3.3 城市双修视角下的选址原则分析
三亚市推行城市双修工作的主要目的在于解决三亚市现状存在的诸多城市病，建设生态宜居的“美丽三亚”，现阶段主要工作集中在以下六个方面：生态本底、功能体系、社会网络、人文历史、景观风貌、基础设施。其中功能体系的修补包含城市自身功能的完善以及城市空间结构的优化。社会网络的修补包含完善各项基本公共服务，实现公共服务均等化；建立平等的基本社会保障体系等内容。
市人民医院作为三亚市医疗服务体系链条的尖端，新院区的选址迁建对城市功能体系、社会网络的修补意义重大，在城市双修视角下，选址应遵循以下几点原则：（1）符合城市双修总体策略要求，双修总体规划确定的总体策略为：一是要严格保证各类公共设施用地，按照城市规划、专项规划等逐步落实各类公共设施和项目；二是要结合各片区不同的定位、特点、突出问题等，逐步进行功能修补。市人民医院新院区需在满足双修总体策略要求的前提下，深入开展选址工作。（2）系统性、综合性效益分析，城市双修是系统性工程，应立足全局，综合城市功能、空间、土地、市民等的综合性效益，人民医院新院区的选址应树立系统性、综合性效益分析的理念，统筹各方利益。（3）双修总体规划确定城市双修的实施策略为长期行动、分期实施。城市双修是一项长期行动，前期以“治乱增绿”为主，进而实现“更新提升”，最终达到“增光添彩”。按照城市双修的实施策略要求，人民医院新院区建设应长远谋划、分期建设，在选址上，做好土地的分期，统筹分配调剂城市的建设用地指标。
4 总结
2015年中央城市工作指出：做好城市工作，要顺应城市工作新形势、改革发展新要求、人民群众新期待，坚持以人民为中心的发展思想，坚持人民城市为人民；统筹推进土地、财政、教育、就业、医疗、养老、住房保障等领域配套改革。根据中央城市工作要求，结合三亚市人民医院迁建选址情况，理顺三亚市人民医院选址原则：以法定的城市总体规划为立足点，遵循多规合一确定的基本原则，以城市双修为总抓手，以满足医院长远发展、人民群众美好生活需要为目的，全方位多角度推进市人民医院选址。
参考文献
[1]《三亚市总体规划（空间类2015—2030）》（三亚市多规合一，已经海南省政府常务会审议通过）
[2]住建部《关于同意将三亚列为生态修复城市修补、海绵城市和综合管廊建设综合试点城市的函》（建规函〔2015〕150号）
作者简介
王志（1985-），男，海南三亚人，民族：满职称：初级工程师，学历：大学本科。研究方向：城乡规划。
论文作者:王志
论文发表刊物:《基层建设》2017年第34期
论文发表时间:2018/4/4
标签：城市论文; 双修论文; 总体规划论文; 原则论文; 生态论文; 人民医院论文; 工作论文; 《基层建设》2017年第34期论文;