（云南省个旧市人民医院）
【摘要】目的：发现超声检查对妊娠晚期产科性出血患者疾病诊断的准确性。方法：选取我院2017年1月-2018年5月126例妊娠晚期产科性出血患者，对其开展超声检查，将检查结果作为超声组，与病理检查的病理组结果进行对比，总结超声检查诊断的准确性。结果：超声组诊断准确率94.44%，误诊漏诊率5.56%，误诊漏诊类型：前置胎盘3例，胎盘早剥2例，血窦破裂2例，与病理检查未见统计学意义（P＞0.05）。结论：妊娠晚期产科性出血属于危重症，病理检查是诊断金标准，超声检查能够准确诊断患者出现出血症状的病因，具有较高临床应用价值。
【关键词】妊娠晚期产科性出血；超声检查；诊断价值
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）08-0015-01
妊娠晚期产科性出血属于产科危重症，患者在妊娠28周以后出现出血症状，该症状甚至可以持续到分娩第二产程结束前，产妇在出现胎盘前置、胎盘早剥等妊娠合并症时，容易出现出血症状，上述病因对患者胎儿和患者的生命安全有较大威胁，临床在发现患者出现妊娠晚期产科性出血的情况下，会对患者开展检查，排除疾病病因，以保证临床对患者的处置效率，超声是妇产科常用的检查手段，应用率高，诊断效果显著[1]。本文对所选妊娠晚期产科性出血患者的诊断资料开展对比，分析超声的诊断应用价值，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2017年1月-2018年5月126例妊娠晚期产科性出血患者，年龄21～37岁，平均年龄（30.45±6.55）岁，孕周29～40周，平均孕周（32.58±7.42）周，临床症状：无痛性阴道流血52例，腹痛伴随阴道流血46例，腹痛伴流血28例。患者均在我院接受孕检，并自愿参与实验，患者一般资料均无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对所选126例妊娠晚期产科性出血患者开展超声检查以及病理检查。超声检查仪器选择GE LOGIQ7 彩色多普勒超声诊断仪，并在检查前叮嘱患者喝水和憋尿，充分充盈膀胱，以保证患者检查效果，待患者膀胱充盈效果达标后，引导患者进入检查室，并仰卧位躺在检查台上，设置探头3.5MHz，将探头放置在患者腹壁上，对子宫、胎儿、附属物进行平扫，并重点扫查胎盘，观察胎盘的位置、大小、形态、厚度、回声强度等指标，并着重观察脐带胎儿之间的连接效果与血供效果。记录检查结果并摄片，由医生根据摄片结果为患者进行诊断，同时为患者开展病理检查，将病理检查作为金标准，与超声检查结果进行对比。
1.3 疗效判定
对比超声检查结果与病理检查结果差异，分析超声诊断准确率，准确率=确诊例数/总数*100%，并对超声检查结果中的误诊、漏诊率进行对比。
1.4 统计学分析
利用SPSS19.0统计学软件处理数据，计量资料：均数±标准差（），t检验，计数资料：准确率、误诊漏诊率，率（%），χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
超声组诊断准确率94.44%，误诊漏诊率5.56%，误诊漏诊类型：前置胎盘3例，胎盘早剥2例，血窦破裂2例，二次疤宫合并前置胎盘植入肌壁未见误诊、漏诊情况，与病理检查未见统计学意义（P＞0.05），详情见表1。
表1两组诊断准确率比较（）[n（例）]
3 讨论
妊娠晚期产科性出血作为产科围产期危重症，如不能及时止血，有效分娩，容易造成早产、死胎等严重后果。对患者的治疗，需严格掌握患者疾病诱因，疾病程度并开展迅速的对症治疗与处理，促进患者安全分娩，避免由于妊娠晚期产科性出血对胎儿造成影响。由于出现出血后，产妇的心理压力相对较大，情绪波动同样引起患者出血症状的变化，因此尽快为患者进行确诊和治疗，是减少患者治疗风险，改善患者分娩结局的关键[2]。
临床研究显示出现妊娠晚期产科性出血的发病原因中，以患者出现胎盘相关妊娠合并症有较大的关联，包括胎盘早剥、前置胎盘、胎盘边缘血窦破裂、二次疤宫合并前置胎盘植入肌壁等，尤其针对剖宫产术后再次妊娠的产妇，出现疤痕子宫的发生率高，导致二次疤宫合并前置胎盘植入肌壁的发生率也随之增加，患者在出现二次疤宫合并前置胎盘植入肌壁后，即出现阴道流血，此外，还同时与患者出现子宫破裂有较大的关系，上述原因中，胎盘早剥和前置胎盘的致病率最高，可达到妊娠晚期产科性出血发病患者总数的40%左右[3]。胎盘早剥与前置胎盘均对患者的子宫内壁造成影响，导致患者出现阴道不规则流血，子宫破裂与胎盘边缘血窦破裂等则无法保证患者子宫妊娠安全，容易造成早产和死胎，子宫破裂后产生的大出血症状，不但无法保证胎儿的妊娠安全，还对患者自身的生命安全有巨大的影响。上述症状均能够通过病理检查得到有效诊断，超声检查是无创检查手段，通过超声造影技术对患者胎儿以及周围附属物具有较为明显的观察效果。通过超声检查，能够明确观察到患者胎盘是否存在位移、破裂和变化，因此在妊娠晚期产科性出血患者的诊断中，超声检查的操作简单方便，摄片时间短，诊断准确率高，对产妇首先利用超声进行检查。
本文对所选妊娠晚期产科性出血患者分别利用病理诊断和超声诊断两种方式诊断，观察到超声诊断与病理诊断的准确率差异无统计学意义，说明超声诊断的准确率高，对患者出血病因的区别效果明显，误诊、漏诊率低，是除病理诊断以外的高准确率的诊断手段。
综上所述，利用超声诊断妊娠晚期产科性出血的准确率高，值得临床应用。
参考文献：
[1]马晶.超声在妊娠晚期产科性出血病因诊断中的价值探讨[J].中外女性健康研究,2018(13):181+1126.
[2]关为民.超声在妊娠晚期产科性出血病因诊断中的应用价值[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(A3):197-198.
[3]秦婕.分析超声在妊娠晚期产科性出血病因诊断中的应用价值[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2016,3(20):54-55.
论文作者:张红芬
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第8期
论文发表时间:2018/9/20
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