（延安市人民医院（新生儿科）；陕西延安716000）
【摘要】目的：探讨新生儿胎粪吸入综合征的临床护理要点。方法：选取新生儿胎粪吸入综合征患儿100例，时间在2016年10月至2018年10月期间，按照随机数字表法分组，对照组（n=50）采用常规护理，观察组（n=50）实施临床护理路径，分析临床症状消失时间、住院时间以及动脉血气指标水平。结果：观察组PH以及PaO2明显高于对照组，PaCO2、临床症状消失时间、住院时间明显低于对照组，P＜0.05。结论：对新生儿胎粪吸入综合征患儿加强临床护理路径效果较好，可加快临床症状消失，缩短住院时间，改善患儿的动脉血气水平。
Objective: to explore the clinical nursing points of neonatal meconium aspiration syndrome (meconium inhalation syndrome). Methods: from October 2016 to October 2018, 100 neonates with meconium aspiration syndrome were randomly divided into three groups: control group (n = 50) received routine nursing, observation group (n = 50) received clinical nursing route, and the control group (n = 50) was divided into two groups: control group (n = 50) and control group (n = 50). The time of disappearance of clinical symptoms, length of hospitalization and arterial blood gas levels were analyzed. Results: the PH and PaO2 in the observation group were significantly higher than those in the control group, and the clinical symptom disappearance time and hospitalization time of PaCO2, were significantly lower than those of the control group (P < 0.05). Knot Conclusion: it is effective to strengthen the clinical nursing pathway for neonates with meconium inhalation syndrome, which can accelerate the disappearance of clinical symptoms, shorten the hospitalization time and improve the arterial blood gas level in children with meconium aspiration syndrome.
关键词：新生儿胎粪吸入综合征；临床护理要点；
新生儿胎粪吸入综合征是儿科常见的疾病类型，多发生于足月儿或者过期产儿，主要是胎儿在宫内或者娩出过程中吸入遭受胎粪污染的羊水而出现的肺内炎症以及气道阻塞等全身症状，主要表现为呼吸窘迫，同时还伴随其他脏器损伤，在新生儿疾病中所占的比例较高，更是导致新生儿死亡的主要原因，患儿会出现发绀、呼吸困难以及肺部啰音等症状，对其生命安全有严重威胁，所以在出生后需要及时进行辅助治疗并配合有效护理干预来控制病情，缓解症状，改善血气指标[1]。本次研究对新生儿胎粪吸入综合征实施临床护理路径，总结如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2016年10月至2018年10月期间的新生儿胎粪吸入综合征患儿100例，根据随机数字表法分组，观察组50例，其中男性28例，女性22例；胎龄最小37周，最大42周，平均胎龄（39.5±3.5）周。对照组50例，其中男性27例，女性23例；胎龄最小38周，最大41周，平均胎龄（39.5±2.5）周。两组患儿各项资料均在研究标准内（P＞0.05）。纳入标准：（1）全身均存在胎粪附着颗粒；（2）均存在呼吸困难、皮肤发绀以及心跳减弱、肌张力较低等现象；（3）家长均签署知情同意书。
1.2方法
1.2.1对照组采用常规护理：
为患儿清理呼吸道保证通畅性，密切观察患儿尿量以及生命体征，若出现呼吸增快以及烦躁不安等症状需要立即告知医生进行处理，并配合临床医师完成救治。另外，还要谨遵医嘱建立并维护胃管以及静脉通道，并加强对其家长的心理护理与健康宣教。
1.2.2观察组实施临床护理路径：
首先，与临床医师加强沟通交流，了解患儿的具体情况以及相关治疗措施，然后将时间作为横轴从整体上评估患儿入院、护理、诊断以及治疗等其他临床干预措施。其次制定针对性干预措施，制定详细的日程计划表，并根据表内的各个步骤实施护理措施。然后与主治医师沟通并对细节进行调节，对存在的不足及时改进，同时提升优势点。再次帮助其清理呼吸道，对患儿生命体征进行细致观察，并在此基础上实施预见性护理。最后在实施基础护理的同时，对于潜在问题加强预防性护理[2]。
1.3护理观察指标
分析临床症状消失时间、住院时间以及动脉血气指标水平。
1.4统计学方法
统计学软件为SPSS17.0，计量资料以t检验，P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1临床症状消失时间、住院时间
观察组临床症状消失时间、住院时间明显低于对照组，P＜0.05。详见表1：
3.讨论
新生儿胎粪吸入综合征在新生儿中的发病率较高，多是由于胎儿窘迫时吸入胎粪羊水而引起，若治疗不及时会导致新生儿呼吸系统出现较多不良反应，情况严重时甚至会导致新生儿死亡，所以临床需要高度重视新生儿胎粪吸入综合征的治疗与护理。有研究表明，对新生儿胎粪吸入综合征除有效治疗之外，科学合理的护理干预也至关重要，不但可改善患儿预后，取得较好的治疗效果，还可促进其尽快康复，缩短住院时间。
临床路径护理主要是在临床治疗以及需求的基础上发展而来的护理模式，其护理主要从患儿入院开始，然后对其进行临床各方面配合，并根据患儿的具体情况为其制定系统性以及针对性的护理措施，并通过预见性护理来取得科学且高效的护理效果。对新生儿胎粪吸入综合征患儿实施临床路径护理效果较好，应用价值较高，且该种护理模式更加适用于新生儿胎粪吸入综合征患儿，主要由于对其实施临床路径护理之后，患儿存在的发绀、呼吸困难以及肺部啰音等症状可尽快消失，且住院时间较短，表明临床路径护理的实施可有效控制患儿的相关症状体征，对患儿各方面康复均具有重大意义，在减少不良情况的同时还可避免对新生儿造成损害，所以护理效果较好。研究中护理后临床症状消失时间与住院时间明显较短，动脉血气指标水平也明显改善，其中PH以及PaO2明显升高，PaCO2明显降低，这与胡文文等[3]的研究结果相一致。
综上所述，对新生儿胎粪吸入综合征患儿加强临床护理路径效果较好，可加快临床症状消失，缩短住院时间，改善患儿的动脉血气水平。
参考文献
[1]冯帼,刘素丽,崔伟伦.加温湿化高流量鼻导管通气治疗新生儿胎粪吸入综合征合并Ⅰ型呼吸衰竭的临床疗效[J].实用心脑肺血管病杂志,2017,25(04):105-107.
[2]冯瑾.窒息复苏后4h内气管内吸引治疗新生儿胎粪吸入综合征的临床观察[J].广西医科大学学报,2017,34(3):424-427.
[3]胡文文,陈红天,夏晓辉,等.新生儿窒息合并胎粪吸入综合征肾血流动力学的超声研究[J].医学临床研究,2017,34(3):471-474.
论文作者:景苗
论文发表刊物:《医师在线》2019年4月7期
论文发表时间:2019/7/1
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