湖南省长沙市中心医院 湖 南长沙 410000
【摘 要】目的：分析地特胰岛素联合阿卡波糖治疗口服降糖药失效的老年2型糖尿病患者的疗效。方法：选择我院2014年1月至2015年1月收治的口服降糖药失效的老年2型糖尿病患者100例，将其随机分成对照组和实验组各50例，对照组患者给予地特胰岛素治疗，实验组患者则给予地特胰岛素联合阿卡波糖治疗。结果：治疗后实验组患者的HbA1C显著低于对照组患者，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者的胰岛素用量、达标时间、24小时mA1b显著优于对照组患者，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在对口服降糖药失效的老年2型糖尿病患者进行治疗时，地特胰岛素联合阿卡波糖治疗具有比较显著的临床疗效，值得临床推广和应用。
【关键词】地特胰岛素；阿卡波糖；老年；2型糖尿病患者
在社会经济快速发展的过程中，人们的饮食结构和饮食方式也在不断发生变化，而且我国也正式进入到了老龄化社会，进而导致糖尿病患者的人数也越来越多[1]。在对老年2型糖尿病患者进行治疗，口服降糖药是主要的治疗方法，但是在2型糖尿病不断发展的过程中，对大部分2型糖尿病患者来讲口服降糖药也会失去效果，不能对患者血糖水平进行有效控制，临床中如果不及时给予胰岛素干预治疗，则会增加患者并发症发生率[2]。我院应用地特胰岛素联合阿卡波糖治疗口服降糖药失效的老年2型糖尿病患者取得了比较理想的效果，现将具体情况汇报如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2014年1月至2015年1月收治的口服降糖药失效的老年2型糖尿病患者100例，其中男61例，女39例，年龄61-75岁，平均年龄（67.2±7.5）岁；排除酮症酸中毒患者、急性感染患者、严重肝肾功不全患者以及服用其他影响血糖控制药物的患者。将全部患者随机分成对照组和实验组，两组患者在年龄、性别等一般资料方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
全部患者均给予糖尿病健康宣教、运动指导以及饮食控制，口服降糖药治疗失效。对照组患者在常规治疗的同时给予地特胰岛素静脉注射，初始给药剂量为0.1-0.2U/kg或者10U，每天1次，之后结合患者的具体病情给予个性化调整；实验组患者在对照组患者治疗的同时，采用阿卡波糖胶囊治疗，初始给药剂量为每次50mg，每天3次，根据患者的具体情况将给药剂量逐渐调整为每次0.1g，每天3次。全部患者均进行12周治疗。
1.3临床观察指标
对两组患者治疗后的FBG、2hPBG、糖化血红蛋白（HbA1C）水平进行评估，同时对患者达标时胰岛素用量、血糖达标时间、24小时尿微量白蛋白（24hmA1b）等进行检测；另外对两组患者的药物不良反应发生情况进行观察记录。
1.4统计学分析
本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者治疗后的血糖指标比较
治疗后实验组的治疗后实验组患者的HbA1C显著低于对照组患者，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）；而两组患者的FBG、2hPBG水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）。具体情况如表1。
2.3两组患者的不良反应发生情况比较
两组患者均没有发现严重的低血糖事件；两组患者均没有发生药物过敏等不良反应。
3 讨论
糖尿病会对患者的生命健康造成比较严重的影响。地特胰岛素作为新型的长效胰岛素类似物，皮下注射后能缓慢释放，能实现24小时平稳降血糖，进而让低血糖发生率降低[3]。阿卡波糖作为α-糖苷酶抑制剂，能让多糖分解得以有效延缓，从而升高血糖血糖[4]。本研究结果显示，对照组患者给予地特胰岛素治疗，实验组患者则给予地特胰岛素联合阿卡波糖治疗。结果：治疗后实验组患者的HbA1C显著低于对照组患者，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）；研究结果表明地特胰岛素联合阿卡波糖能让患者的HbA1C水平有效降低，地特胰岛素强化治疗能对胰岛素β细胞功能得以有效改善，让胰岛素敏感性有效提高，对于β细胞恢复非常有利，让胰岛素抵抗减轻[5-6]。实验组患者的胰岛素用量、达标时间、24小时mA1b显著优于对照组患者，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
总之，在对口服降糖药失效的老年2型糖尿病患者进行治疗时，地特胰岛素联合阿卡波糖治疗具有比较显著的临床疗效，值得临床推广和应用。
参考文献：
[1]陈建玲，张青立.甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗口服降糖药失效的2型糖尿病[J].临床医学，2010，10：46-47.
[2]王剑，丁嘉寅，徐惠娟.地特胰岛素联合阿卡波糖治疗老年2型糖尿病的疗效和安全性观察[J].海峡药学，2013，04：75-76.
[3]谢宝强，赖昀掞，谢丽珍.门冬胰岛素30联合阿卡波糖治疗口服药物失效的老年2型糖尿病效果观察[J].中国当代医药，2013，29：98-99.
[4]蔡国廷.胰岛素联合口服降糖药物在老年2型糖尿病治疗中应用的可行性[J].大家健康（学术版），2014，24：172.
[5]刘文，于红玖.地特胰岛素治疗口服药控制不佳的老年2型糖尿病患者的疗效及安全性观察[J].中国医药指南，2014，15：184-185.
[6]庞家莲，蒙光义，王冬晓.地特胰岛素治疗2型糖尿病的进展[J].广西医学，2014，06：787-791.
论文作者:蔺怡
论文发表刊物:《航空军医》2015年19期
论文发表时间:2016/3/2
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