（1贵阳市第二人民医院 贵州贵阳 550081）
（2贵州医科大学计算机教研室 贵州贵阳 550004）
【摘要】目的：观察扎冲十三味丸联合血塞通滴丸治疗恢复期脑梗死的临床疗效。方法：80例脑梗死恢复期患者，随机分为对照组及治疗组，两组均常规予抗血小板聚集、调脂稳斑、控制血压及血糖等治疗，治疗组加用扎冲十三味丸及血塞通滴丸，于治疗前及治疗后1个月分别行日常生活能力评定，观察其临床疗效。结果：治疗组总有效率（82.4%）明显高于对照组（62.5%），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：扎冲十三味丸联合血塞通滴丸治疗能明显改善脑梗恢复期患者神经功能缺损症状，提高了患者的生活质量。
【关键词】扎冲十三味丸联合血塞通滴丸；脑梗死恢复期
【中图分类号】R277.7 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）24-0096-01
脑梗死是指动脉粥样硬化血栓形成或栓子堵塞脑血管造成，脑梗塞被广泛认为是导致死亡和残疾的主要原因以及严重的公共卫生问题[1]。中医认为，其主要病理机制为瘀血阻络，活血化瘀是治疗此症的常用方法之一[2]。血塞通具有扩张脑血管、增加脑血流量、提高抗凝和纤溶活性、降低血液黏滞度、改善血流动力学、减轻脑水肿等作用， 从而发挥脑保护作用[3]；扎冲十三味丸能够明显改善脑卒中患者的存活优良率，尤其是能够明显提高远期疗效用[4]。本文在常规治疗的基础上加用扎冲十三味丸联合血塞通滴丸治疗脑梗死恢复期，现报告如下。
1.临床资料
1.1 一般资料
收集我院神经内科门诊的脑梗死患者80例，均符合中华医学会第四次脑血管病学术会议制定的标准 ，发病时间在15天～33天，所有病人经头颅CT和（或）头颅MRI确诊为脑梗死，血压、血糖控制相对较好。所有患者随机分为两组：对照组40例，男17例，女23例，平均年龄59.6±8.9岁。治疗组40例，男21例，女19例，平均年龄54.9±7.3岁。两组患者性别、年龄、日常生活能力评定等比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法
两组均予常规治疗，包括：抗血小板聚集、调脂稳斑、控制血压及血糖等。在此基础上，治疗组加用血塞通滴丸（云南金泰得三七股份有限公司）50mg tid，扎冲十三味丸（阜新蒙药有限责任公司）1.0qd；连续用药1个月；两组均行肢体功能康复锻炼。
1.3 观察指标
分别对两组治疗前后进行日常生活能力评定。
1.4 根据日常生活能力（ADL）评定[5]
疗效判定标准：（1）基本痊愈：功能缺损评分减少90％一100％，病残程度为0级；（2）显著进步：功能缺损评分减少46％～89％，病残程度为Ⅰ～Ⅲ级；（3）进步：功能缺损评分减少18％～45％；（4）无变化：功能缺损评分减少≤17％；（5）恶化：功能缺损程度评分增加。总有效率=(基本痊愈+显著进步+进步)/总例数×100％。无变化及恶化均记为无效。
1.5 统计学方法
采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 治疗组疗效明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；在治疗第2～3周两组各有1例再次发生脑梗死；两组患者均未出现明显的药物不良反应。见表1。
注：①与对照组比较，P＜0.05
3.讨论
脑梗死的发生是多种因素综合作用的结果，中医学上脑梗死属于“中风一中脏腑”范畴,肝肾不足、精气亏损是导致该病的根本，饮食不节、用力过度、气候变化、情志过激等引起的气虚血瘀易导致半身不遂，严重影响了患者的生活质量[6-7]。最大限度地减轻患者的后遗症，提高脑梗死患者的生存质量，是脑梗死患者恢复期应该重点关注的方向。
血塞通滴丸的主要成分是三七总皂苷，具有改善微循环、降低全血粘滞度、改善血液流变学，还有降血脂抗动脉粥样硬化、增加脑血流和活血化瘀等作用[8]。扎冲十三味丸是由诃子、制草乌、石菖蒲、木香、麝香、丁香、沉香、禹粮土、甘草等13种中药组成，本方性平，具有祛风通窍、活血通络、清热、镇静安神的功能，同时可以有效地抑制血小板凝聚和增强纤维蛋白溶解的功能,并可有效的修复和保护缺血半暗带的神经细胞 [9]。二药合用可能加强了其降纤、通络及神经细胞保护的疗效。
本实验研究结果显示扎冲十三味丸与血塞通滴丸联合应用1个月后脑梗死患者的ADL评分有明显改善，提示扎冲十三味丸与血塞通滴丸联合应用可有效改善脑梗死患者神经功能缺损症状，减少致残率，提高了患者的生活质量，但由于本研究病例数量较少，故上述二药联合应用的疗效和安全性需更多的临床研究证实。
【参考文献】
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论文作者:李昌,唐翠娥,王璐,巫玉娟
论文发表刊物:《心理医生》2017年24期
论文发表时间:2017/9/14
标签：患者论文; 疗效论文; 三味论文; 脑梗死论文; 恢复期论文; 两组论文; 血塞通论文; 《心理医生》2017年24期论文;