1第二师库尔勒医院普外二科 841000；2新疆尉犁县团结镇卫生院普外科 841500
摘要：目的：主要研究括约肌间瘘管结扎术在单纯肛瘘治疗中的临床效果。方法：选取我院于2015年1月-2016年3月间收治的73例单纯肛瘘患者，随机将其分为观察组、对照组，其中观察组患者38例，接受括约肌间瘘管结扎术治疗；对照组患者35例，接受肛瘘手术切除治疗，评价括约肌间瘘管结扎术的临床应用价值。结果：比较两组患者创面愈合时间、控便能力、瘢痕长度等资料，观察组明显优于对照组，组间数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：括约肌间瘘管结扎术在治疗单纯肛瘘中发挥着重要作用，该术式临床治疗效果确切、安全性高，有助于进一步提高患者生活质量，因此应该在临床上做进一步推广。
关键词：括约肌间瘘管结扎术；单纯肛瘘；临床疗效
前言：单纯肛瘘是由肛管、直肠管腺感染后引起的肛周脓肿后遗症，手术是治疗单纯脓肿的有效办法。但从临床实践经验来看，传统手术治疗方法存在手术创面大、愈合时间长等问题，不利于保证患者治疗依从性。括约肌间瘘管结扎术是近几年出现的一种新的肛瘘治疗方法，能有效减轻患者所承受的痛苦，具有良好的临床应用价值，本文为了进一步评价括约肌间瘘管结扎术在单纯肛瘘治疗中的应用价值，现选取我院于2015年1月-2016年3月间收治的73例单纯肛瘘患者为观察对象，相关资料如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2015年1月-2016年3月间收治的73例单纯肛瘘患者，随机将其分为观察组、对照组，其中观察组患者38例，包括男23例，女15例。对照组患者35例，包括男21例，女14例。两组患者性别等一般资料数据差异无统计学意义，可以进行组间比较。
1.2方法
两组患者在手术治疗前，接受手术准备工作，包括备皮、手术指导等，在此基础上，对照组患者接受肛瘘切除术治疗，于患者瘘外口处注入双氧水，充分显示内口；术者将食指插入直肠内做引导，用钝头针从外口处摊入，经内口引出。沿探针方向切开皮肤，将内外口与瘘管一并切除，并做好止血。
观察组患者接受括约肌间瘘管结扎术治疗，实施连续硬膜外麻醉，取患者截石位，用碘伏充分消毒肛管，用探针引入瘘管，于探针指引下逐层谢凯，于括约肌分离、切断瘘管，并在两断端附近结扎。断端至外口段时，使用刮匙搔刮，并用甲硝唑冲洗液冲洗，之后敞开外口做引流。用甲硝唑溶液冲洗瘘管，缝合内口，并用碘伏消毒，与直肠内置引流管，藻酸钙敷料填塞创面，加压后包扎。
1.3观察指标
采用FISI标准对患者肛门失禁严重程度指数进行评价，记录两组患者创面愈合时间、瘢痕长度等一般资料。
1.4统计学处理
采用SPSS 20.0软件对本次研究的数据进行处理，以t值检验数据间的差异，当P＜0.05时，认为数据差异具有统计学意义。
2.结果
在对两组患者实施不同的治疗干预后，两组患者手术均取得成功，治疗总有效率为100%，组间数据差异无统计学意义（P＞0.05），并且术后随访均未发现复发问题，证明两种治疗方法在治疗单纯肛瘘中发挥着同样的效果。但在比较两组患者治疗后的控便能力、瘢痕长度等一般资料后发现，观察组患者的相关数据水平更好，与对照组相比，数据差异具有统计学意义（P＜0.05），相关资料如表1所示。
3.讨论
单纯肛瘘是临床常见病，手术是治疗疾病的有效方法，但传统手术治疗存在手术创口大、术后恢复时间长等问题，无法保证患者治疗依从性，如何进一步提高单纯肛瘘临床治疗效果，成为相关学者重点关注的问题。
括约肌间瘘管结扎术主要用于括约肌肛瘘临床治疗中，伴有急性脓肿或者炎症器患者是该手术的禁忌，但与传统手术方法相比，括约肌间瘘管结扎术依然具有十分明显的优势，主要表现为以下几点：（1）切口小并且术后愈合效果好；（2）操作简单，各级医院都能实时该手术；（3）完整的保留了肛门括约肌；（4）在手术失败的情况下依然可以转其他手术方法。从该术式的应用情况来看，括约肌间瘘管结扎术适用于患者肛门功能差或者采用传统肛瘘切除术存在肛门失禁风险的患者，包括老年患者、儿童患者等。在手术过程中，优于括约肌外瘘的瘘管走行较深，经括约肌间沟分离后存在扎瘘管难度，这是整个手术治疗中需要重点关注的问题。
同时，由于传统肛瘘切除术采用开放手术治疗方式，因此在换药时能有效清理切口，不存在死腔；而括约肌间瘘管结扎术采用缝合方法，存在术后感染风险。因此在整个手术治疗过程中，必要严格执行无菌操作要求，并在手术治疗后重点护理患者创面，避免出现术后感染。
从本次研究结果来看，两组患者在接受不同的手术治疗后，两组治疗总有效率均为100%，组间数据差异无统计学意义（P＞0.05），证明两种治疗方法均能有效治疗单纯肛瘘。但从表1资料可知，观察组患者的瘢痕长度仅为23.6±2.1，明显优于对照组的30.8±2.6，组间数据差异具有统计学意义（P＜0.05），并且在比较两组患者的控便能力、创面愈合时间等资料，观察组明显优于对照组（P＜0.05）。
综上所述，括约肌间瘘管结扎术在治疗单纯肛瘘中发挥着重要作用，有助于加快患者康复，保证患者依从性，应该成为临床治疗的首选方法。
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论文作者:王跃华1,张永强2
论文发表刊物:《健康世界》2017年第6期
论文发表时间:2017/6/6
标签：瘘管论文; 括约肌论文; 患者论文; 肛瘘论文; 结扎术论文; 手术论文; 两组论文; 《健康世界》2017年第6期论文;