王海洋1 刘洁云2（ 1 山东省青州市人民医院 2 6 2 5 0 0 ； 2 潍坊市益都中心医院 2 6 2 5 0 0 ）
【摘要】目的：对微创经皮锁钉钢板治疗四肢骨折的临床治疗效果进行探讨和分析。方法：随机选择25 例于2011 年11 月至2012 年10 月间在我院行四肢骨折治疗的患者资料进行研究和分析，对全部患者行微创经皮锁钉钢板治疗，观察和分析治疗效果。结果：没有患者出现感染现象，平均骨折愈合时间为（12.6±2.1）周。随访结果显示1 例患者骨不连，2 例患者切口感染，经对症治疗后病情得到改善。Johener Wruhs 评分显示，19 例患者优，4 例患者良，2 例患者可，优良率为92%，取得了理想的骨折愈合效果。结论：对四肢骨折患者行微创经皮锁钉钢板治疗能够取得理想的临床治疗效果，缩短患者的骨折愈合进程，使患者的身体素质和生活质量获得有效改善和优化。
【关键词】 微创经皮锁钉钢板 四肢骨折 临床治疗效果【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）36-0097-02临床上通常采用切开复位内固定治疗四肢骨折，能够取得一定的治疗效果，但是同时也会加大伤口感染以及愈合不良等不良反应的发生率，严重影响患者预后。锁定钢板设计独特，不但能够使患者骨折获得有效固定，还能够刺激骨再生，从而加快骨折愈合速度，因而微创经皮钢板内固定技术在临床上得到了广泛的应用，本次研究特就微创经皮锁钉钢板治疗四肢骨折的临床治疗效果进行探讨和分析。
1 资料与方法1.1 临床资料 随机选择25 例于2011 年11 月至2012 年10 月间在我院行四肢骨折治疗的患者，全部患者均经临床确诊，11 例前臂尺桡骨骨折患者，4 例胫腓骨骨折患者，4 例股骨骨折患者，6 例肱骨骨折患者，年龄范围居于18 至81 周岁，年龄平均值为（49.8±3.4）岁，全部患者均于骨折后4 小时至6 天内入院接受治疗。
1.2 治疗方法 于患者入院后对其进行常规检查，若患者骨折时间较短且未发生严重肿胀现象可行急诊手术治疗，若患者合并复合伤且有严重肿胀则需要择期进行手术治疗。手术治疗前对全部患者行全身麻醉或者硬膜外麻醉，测量患者患肢成角、长度以及旋转畸形并进行纠正。
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在患肢近端或者远端部位做长度为2 至3 例的切口，在深筋膜下骨膜外分离软组织使之形成软组织隧道，所用工具为长弯组织剪，不开放患者骨折端，不对患肢骨膜行切开处理，经软组织隧道将钢板置入骨表面，然后对钢板位置进行观察，确保放置得当后各将1 枚螺钉置入到远近端小切口部位，观察患肢复位情况，若复位效果理想则将2 至4 枚单皮质锁定螺钉置入到远近端小切口部位，若骨折复位良好且钢板放置位置理想后可缝合皮肤切口[1]。术后对患者常规应用抗生素以降低感染发生率。
2 结果全部患者均取得了理想的骨折愈合效果，没有患者出现感染现象，平均骨折愈合时间为（12.6±2.1）周。对全部患者进行为期6 至12 个月时间的随访，结果显示1 例患者骨不连，占4%，2 例患者切口感染，占8%，对患者行对症治疗后病情获得改善。采用Johener Wruhs 评分标准，评分显示，19 例患者优，占76%，4 例患者良，占16%，2 例患者可，占8%，优良率为92%。
3 讨论微创经皮锁钉钢板固定技术不对患者骨折断端行切开处理，可在与断端相距较远的部位做小切口，并通过骨髓外皮下隧道固定骨折，间接复位不会对患者的骨膜血供造成破坏，而且经皮插入钢板能够实现桥接固定，可使骨折部位的生物环境获得充分保护，能够促进骨折愈合，缩短患者的下床活动时间[2]。
通常暴力损伤发生四肢骨折的几率较高，不但会对患者的骨质造成严重的损害，还会对患者的血供、周围软组织等造成严重不良影响，提高关节功能受限、感染以及皮肤坏死等并发症的发生率，不但加重了患者痛苦，还会对患者预后造成不良影响[3]。对关节面行解剖复位，坚强内固定，在患者身体状况获得一定改善的情况下及早指导患者行功能锻炼以取得理想的临床治疗效果。作为新型骨折内固定技术，微创经皮锁钉钢板能够使生物学稳定性获得保持，而且能够使患者骨折愈合所需的生物学环境获得保证[4]。
本次研究结果显示患者骨折愈合时间较短，并发症发生率较低，骨折愈合效果非常理想，对四肢骨折患者行微创经皮锁钉钢板治疗临床疗效显著，可减小手术创伤，提高骨折愈合率，治疗安全可靠，能够有效缓解患者的临床症状，减轻患者的痛苦，推动康复进程的顺利进行，能够使患者的身心健康和生活质量获得有效改善和优化，具有临床应用和推广价值。
参考文献[1] 卢强，陈华，许猛，等. 微创经皮L C P 钢板内固定治疗四肢骨折[ J ] .中国矫形外科杂志，2009，17(6):468-469.[2] 杨卫华，秦顺利. 微创经皮锁定加压钢板内固定在治疗四肢骨折中的临床价值[J]. 现代预防医学，2010，37(5):975-976.[3] 沈捷飞. 微创经皮锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折的效果[J]. 中国医药指南，2012，10(36):180-181.[4] 刘少亮. 微创经皮锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折的临床分析[ J ] .大家健康，2013，7(3):60.
论文作者:王海洋1 刘洁云
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年36期
论文发表时间:2014-4-3
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