（1湖北省安陆市普爱医院普外二科 湖北 安陆 432600）（2湖北省安陆市普爱医院呼吸消化内科 湖北 安陆 432600）
【摘要】 目的：探讨控制血糖护理在老年胃癌合并糖尿病患者围术期中的应用效果。方法：将我院2015年1月-2016年12月中接收的92例老年胃癌合并糖尿病患者作为本次调查对象，按照入院先后顺序进行分组，其中2015年12月前共收治46例患者，予以围术期常规护理，纳入对照组；对2015年12月后收治的46例患者在常规护理的基础上实施控制血糖护理，纳入观察组，比较两组围术期血糖水平及术后并发症情况。结果：相比对照组，观察组术前、术中以及术后空腹血糖水平更接近正常；且观察组术后并发症发生率（4.35%）明显低于对照组（17.39%），组间差异显著，符合统计学判断标准，P＜0.05。结论：针对胃癌合并糖尿病的老年患者加强血糖控制护理，稳定患者血糖水平，提高患者的手术耐受性，对降低术后并发症、促进预后具有重要意义。
【关键词】 控制；血糖；护理；胃癌；糖尿病；围术期；效果
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）27-0288-02
胃癌作为影响人类生命健康的第三大恶性肿瘤，目前手术治疗胃癌是最有效的方法，而当胃癌和糖尿病并存时，将大大增加胃癌的治疗难度与风险，术后并发症较多[1]。所以针对此类患者需首先控制血糖，以提高患者对手术的耐受性。本研究现选取我院2015年1月-2016年12月期间收治的胃Ca合并糖尿病患者实施控制血糖护理，现将成果报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年1月-2016年12月期间接收的老年胃Ca合并糖尿病患者共92例，所选患者均符合胃癌与糖尿病的诊断标准，癌症分期均为Ⅰ～Ⅱ期，均符合手术治疗指征[2]。按照入院先后顺序将其分为对照组（2015.12前收治）与观察组（2015.12后收治）各46例，对照组：男性27例，女性19例，年龄61～75岁，中位年龄68.0岁。观察组：男性28例，女性18例，年龄62～74岁，中位年龄68.0岁。两组患者意识尚清醒，知晓此次研究过程，并自愿参与。本研究符合医学伦理学要求。收集两组患者的临床资料，所得数据对比均无显著性（P＞0.05），存在可比性。
1.2 方法
对照组给予围术期常规护理，而观察组在上述基础上另外提供血糖控制护理，具体内容有：（1）术前：①血糖监测：选择直径较大且直的血管进行穿刺，通过胰岛素泵经皮下持续注入诺和灵，并根据患者的实际情况与医师商讨确定最佳注射剂量，随后将穿刺部位妥善固定，提供穿刺常规护理；术前每日监测患者空腹血糖数次，再根据血糖值适当调整胰岛素剂量，保证血糖波动在最小范围内，避免术中低血糖的发生。②心理疏导：积极与患者沟通，讲解疾病相关知识、治疗方法以及控制血糖的重要性，并向患者介绍手术成功的案例，以增强患者战胜疾病的信心。（2）术后：①饮食指导：根据患者的营养及病情状况提供科学合理的饮食计划，饮食原则遵循低脂、低糖、高纤维素、富含优质蛋白的食物，定时为患者测量血糖水平，并根据血糖水平调整患者饮食方案，将血糖控制在合理的范围内。②运动指导：在患者条件允许的情况下，鼓励其适当活动，如散步、打太极等，以促进机体的新陈代谢，增强免疫功能，预防并发症。同时运动有助于调节胰岛素分泌功能，改善血糖水平。
1.3 观察指标
监测两组患者围术期空腹血糖水平，并统计两组术后并发症情况，包括吻合口瘘、切口感染、泌尿系统感染、呼吸道感染等。
1.4 统计学处理
采用SPSS18.0统计软件，计量资料用x-±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组围术期血糖水平
观察组围术期血糖水平均低于对照组，差异显著，P＜0.05，见表1。
3.讨论
胃癌合并糖尿病的老年患者，机体条件差，加上手术和疾病本身使身体处于应激状态，同时糖尿病的存在使肝细胞及其他脏器利用葡萄糖受限，出现胰岛素抵抗，增加为患者提供营养支持的难度[3-4]。因此积极使用胰岛素和血糖控制护理是手术治疗的关键[5]。
本研究为患者加强血糖控制护理后，发现该组围术期血糖水平均优于行常规护理的对照组，且该组术后并发症发生率有明显降低，表明控制血糖护理可有效稳定血糖水平，使患者在身心良好的状态下接受手术治疗，同时降低术后并发症，促进患者预后恢复。
综上所述，针对胃癌合并糖尿病的老年患者这一特殊人群，护理人员需加强病情观察，密切监测其血糖变化，正确使用降糖药物，使其血糖在正常范围，同时做好饮食与运动的护理，有效维持患者的营养状况。总之对胃癌合并糖尿病患者加强控制血糖护理，不仅能对患者的血糖水平进行有效控制，同时降低其术后并发症发生率，促使患者早日康复。
【参考文献】
[1]周俊峰，何庆良，王家兴，等.腹腔镜胃癌术后重建方式对合并2型糖尿病患者血糖的影响[J].广东医学，2012，33（24）：3722-3725.
[2]邓珊珊，肖宏.甘精胰岛素对2型糖尿病患者消化道手术围手术期血糖控制的影响[J].中国现代药物应用，2012，6（24）:47-48.
[3]杨金旭，石泽亚，蔡益民，等.血糖控制优化方案对肝胆胰外科术后患者应激性高血糖控制的效果[J].中华现代护理杂志，2013，19（9）：993-997.
[4]黄翠霞.胃癌合并糖尿病患者围手术期的护理[J].江苏医药，2013，39（3）：367-368.
[5]朱玉莲.围手术期护理对胃癌合并糖尿病患者的影响[J].中国伤残医学，2013，21（10）：360-361.
论文作者:方艳华1,陈凤娇2
论文发表刊物:《医药前沿》2017年9月第27期
论文发表时间:2017/9/25
标签：血糖论文; 患者论文; 胃癌论文; 术后论文; 并发症论文; 水平论文; 糖尿病患者论文; 《医药前沿》2017年9月第27期论文;