【摘要】目的 术中低体温是手术常见的并发症，特别是长时间手术、大手术、老年人和小儿手术后尤易发生。术中体温降低会对患者产生诸多不利影响，因此，维持患者术中体温正常是保证麻醉手术成功、降低术后并发症的重要措施之一。为了分析低体温的发生原因，及时有效地预防术中低体温的发生，本研究探讨影响我院手术患者术中低体温的相关因素，并采取相应保温护理措施，取得较好的效果。
【关键词】术中低体温 原因分析 护理对策
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）39-0052-02
【Abstract】intraoperative hypothermia is a common complication of operation, especially the long time operation, operation, operation after the elders and children especially prone to. Reduce the temperature during operation will cause adverse effect on the patients, therefore, to maintain body temperature in patients undergoing anesthesia is one of the important measures to ensure the normal operation of successful, reduce the postoperative complications. In order to analysis of the causes of low body temperature, timely and effective prevention of hypothermia occurs, this study to explore the influential factors of patients in our hospital of hypothermia during operation, and take the corresponding heat preservation nursing measures, and achieved good effect.
正常体温常维持在36.2-37.5℃，低于36℃时称之为低体温。在外科手术中低体温非常常见，外科手术中的低体温是多种因素共同作用的结果，术中低体温会对机体产生许多不利的影响。术中低体温的危害有影响凝血功能，影响机体代谢，增加心血管并发症，以及延长术后恢复时间等。
最近研究表明术中低体温会使手术部位感率增加。成为SSI（Surgicalsiteinfection,手术部位感染）发生的危险因素。
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我们把60名结直肠手术患者分成两组，其中对照组常规术中加温护理（保持34.7℃的平均温度直接送到PACU），处理组积极加温（平均温度为36.6℃）.结果对比对照组发生SSI为19%，处理组发生SSI为6%。
术中发生低体温的原因有哪些呢？如何来应对呢？
一、患者对手术的恐惧
事实证明患者的恐惧心理极大地影响了患者在术中的体温。
应对措施：采用术前访视，就是与手术的前一天到病房，向患者做自我介绍，并向其介绍手术室的环境，麻醉师以及手术医生的资历，特别重点介绍此类手术的成功案例。嘱咐其放松心情，耐心解答患者的提问。
二、环境温度
应对措施：大家可能有过这样的经历，即使在炎炎夏日，很多患者到达手术间仍然感觉有些冷，这其实是心理作用。但我们需要做的就是在冬天手术的患者，要提前把手术间的温度提到22-24℃，就算夏天也不能因为室内温度高，就把温度调得太低。研究指出，在19-21℃的环境温度下，有50%的患者会出现低体温。特别是一些体质较弱的患者，特别是一些肿瘤患者，由于循环较差，更容易感觉到冷，所以要做到保暖接送患者，在接送患者过程中包裹严密，避免皮肤暴露。手术床使用加热毯，提前把温度调至适合温度。
三、输注、冲洗的液体太凉
手术的患者绝大部分在手术前六个小时就停止饮食，术前四个小时停止喝水，末梢循环相对比较差。如自身体质较差，会对冷刺激的敏感性增强，导致抵抗力减弱，对手术引发的冷刺激易产生体温下降。特别是在意外情况，或者患者休克状态急需大量补液时，未经过处理的液体进入循环引起低体温。
应对措施：术前将输注、冲洗的液体放入恒温箱，输注速度不宜太快，同时注意保护输注液体的肢体，做好保暖。
四、术中热量散失
手术区域的消毒，消毒液的挥发带走体温。手术时间较长，手术野内脏暴露，增加散热。
应对措施：消毒时采用不挥发的消毒液。做好各项术前准备，密切配合医生，尽量缩短手术时间，减少脏器的暴露，必要时增加覆盖。
五、麻醉因素
全身麻醉抑制中枢性体温调节，气管插管后通过气管与外界空气相通，散失大量热量。
应对措施：呼吸道加温，热化气体，利用呼吸蒸发器加热吸入氧气，预防呼吸道散热，可减少深部温度继续下降。全身麻醉的患者，应用湿热交换器能保持呼吸道内恒定温度和湿度。
六、年龄因素
老年人皮下脂肪少，血液循环慢，机体代谢低，对温度变化敏感度差。小儿体温调节功能不完善，易受环境温度的影响，随环境的变化而变化。
应对措施：加强保暖，由于老年人对温度的变化敏感度差，所以在使用电刀等电系统的设备时，注意防止电灼伤。特别是新出生的婴儿，科室准备了温箱，将出生的婴儿放置于温箱内，加强保温。
在手术过程中还要加强体温的监测，现在各种温度探头的使用，方便了巡回护士对患者体温变化的监测。同时直肠温度不易受环境因素的影响，是理想的测量部位。手术过程中对患者进行操作前给予告知及解释，转移患者的注意力，尽量减轻患者因为精神因素而导致的低体温。
手术室护士不仅要配合麻醉医生密切观察患者的体温，及时发现低体温的现象，更应该采取多种护理措施进行干预。提高护理服务，减轻患者的痛苦，缩短住院时间。
参考文献
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论文作者:韩亚男
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第39期供稿
论文发表时间:2014-4-8
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