（泸州市妇幼保健院<泸州市第二人民医院>麻醉科 四川 泸州 646100）
【摘要】目的：探究分析妊娠合并血小板减少症产妇剖宫产麻醉方式的选择与安全性。方法：选取我院2011年1月至2017年9月收治的妊娠合并血小板减少症产妇40例，随机分为实验组与对照组各20例。实验组接受全身麻醉，对照组接受局部麻醉，对比两组治疗效果及安全性。结果：手术前，两组产妇血小板计数无明显差异，P>0.05；手术后，实验组血小板计数明显高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义；两组新生儿窒息发生概率无明显差异，P>0.05。结论：在妊娠合并血小板减少症产妇剖宫产手术中采取全身麻醉效果更为显著，具有较高的安全性，值得临床推广应用。
【关键词】妊娠合并血小板减少症；产妇剖宫产；麻醉方式
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）26-0028-02
【Abstract】Objective To investigate the choice and safety of Caesarean section anesthesia in pregnant women with thrombocytopenia. Methods 40 cases of pregnant women with thrombocytopenia were selected from January 2011 to September 2017, 20 cases were randomly divided into experimental group and control group.One received general anesthesia and the another received local anesthesia. Then compare with the treatment results and safety. Results There was no significant difference between the two groups before operation(P>0.05);Platelet count was significantly higher in the experimental group than the control group after operation(P<0.05). Conclusion The general anesthesia is more effective and safe in the operation of pregnancy complicated with thrombocytopenia. It is worthy of clinical application.
【Key words】Pregnancy combined with thrombocytopenia; Maternal cesarean section; Anesthesia
妊娠合并血小板减少症是指妊娠期血小板计数减少的现象，该疾病可由多种原因导致，包括溶血性尿毒症、血栓性血小板减低、弥漫性血管内溶血、药物诱发、HIV感染再生障碍贫血等[1]。如果不及时治疗，对母婴结局可能产生极大的影响[2]。因此，本文主要探究分析妊娠合并血小板减少症产妇剖宫产麻醉方式的选择与安全性，具体操作如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2011年1月至2017年9月收治的妊娠合并血小板减少症产妇40例进行研究，随机分为实验组与对照组。实验组20例，年龄区间在20岁至37岁，平均（28.36±1.42）岁，其中，初产妇11例，经产妇9例。对照组20例，年龄区间在21岁至36岁，平均（28.331±1.39）岁，其中，初产妇10例，经产妇10例。两组产妇各项临床数据无明显差异，P＞0.05，可比性较高。
纳入标准：（1）血小板计数把不超过70*109/L；（2）孕周＞35周；（3）签署知情同意书；第四，该研究经过医院伦理委员会审批。排除标准：（1）不符合剖宫产手术要求；（2）合并再生障碍性贫血；（3）合并妊娠期高血压。
1.2 方法
所有产妇在接受手术前7小时禁食，且手术前4小时不使用任何镇痛药物或者手段。产妇进入手术室之后，做好面罩给氧处理，并且开通静脉通道。同时，连接相关仪器实时监测产妇的血氧饱和度、血压、心电图、心率等，并且为产妇输注1U的血小板。
实验组产妇接受全身麻醉，首先铺设好消毒巾，然后选择相应的麻醉药物进行快速诱导与插管，药物选择包括罗库溴铵（生产厂家：浙江仙琚制药股份有限公司；国药准字：H20123188），剂量：每千克0.08毫克；丙泊酚（生产厂家：江苏恩华药业股份有限公司；国药准字：H20123138），剂量：每千克2毫克。完成诱导插管之后，进行剖宫产手术，等待产妇完成分娩后，潜维持麻醉的药物选择0.5%的异氟烷和60%的氧化亚氮，镇痛药物选择芬太尼。
对照组产妇接受局部麻醉，选择40毫升2%的利多卡因（生产厂家：山东圣鲁制药有限公司；国药准字：H20063986）在产妇切口位置进行局部注射，等待产妇完成分娩后，同样选择芬太尼进行镇痛。对比两组产妇手术前后血小板变化情况与新生儿窒息情况。
1.3 观察指标
本次研究主要以两组产妇手术前后血小板变化情况与新生儿窒息情况作为观察指标。
1.4 统计学分析
最后数据采用SPSS17.0软件进行处理，计量资料采用标准差（x-±s）表示，用t进行检验，计数资料采用χ2检验，当P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
两组产妇手术前后血小板变化情况比较
术前，两组产妇血小板计数无明显差异，P＞0.05；术后，实验组血小板计数明显高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。
3.讨论
随着医疗技术的发展，在分娩过程中，选择剖宫产手术的产妇数量越来越多[3]本次研究选择40例妊娠期合并血小板减少症产妇进行对比研究，在产妇接受剖宫产手术室，分别采取全身麻醉与局部麻醉，研究结果显示，采取全身麻醉的产妇术后血小板计数明显更高，且两种麻醉方式新生儿窒息发生概率无明显差异。该研究结果与梁大顺、曹金良、许晓梦，等[9]在妊娠合并血小板减少症产妇剖宫产术麻醉方法的临床分析中相关研究结果一致。
综上所述，在妊娠合并血小板减少症产妇剖宫产手术中采取全身麻醉效果更为显著，具有较高的安全性，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]史建稳,王敦亮,张鹏,等.妊娠合并血小板减少症产妇剖宫产术连续腰麻的可行性分析[J].检验医学与临床,2017, 14(A02):193-195.
[2]段崇珍,鲁晓红.经皮穴位电刺激对妊娠相关性血小板减少症剖宫产产妇围术期凝血功能的影响[J].陕西医学杂志,2017, 46(6):723-725.
[3]陈莹莹,夏晓琼,陶志国,等.超声引导下腹部神经阻滞联合瑞芬太尼输注在血小板减少产妇剖宫产手术中的应用[J].临床麻醉学杂志,2017,33(10):980-983.
论文作者:周晓莉
论文发表刊物:《医药前沿》2018年9月第26期
论文发表时间:2018/10/15
标签：产妇论文; 血小板论文; 实验组论文; 血小板减少论文; 两组论文; 手术论文; 差异论文; 《医药前沿》2018年9月第26期论文;