（榆林市第一医院；陕西榆林 718000）
摘要：护理质量敏感性指标主要适用于定量评价病人护理效果和护理质量，持续完善护理流程的质量控制方法。随着护理管理理念深入，护理人员以及病人逐步效果便十分重要。有分析认为敏感性指标管理方式不仅可客观分析护理质量，同时也可测量和改善护理质量。现主要选取我院病人为研究对象，分析敏感指标管理方式下的使用效果。
关键词：创伤骨科护理管理；护理质量敏感指标；应用
1 资料与方法
1．1 一般资料
选取２０１８年１月—２０１８年１０月我院收治的１４２例病人为研究对象，按住院号单双数分为两组。对照组７１例，男３６例，女３５例；年龄２４～７８（５３．１６±２．１６）岁；腰椎骨折２３例，股骨粗隆骨折２６例，腓骨骨折３２例。观察组７１例，男３７例，女３４例；年龄２４～７９（５３．２５±２．２０）岁；腰椎骨折２４例，股骨粗隆骨折２５例，腓骨骨折３２岁。两组病人一般资料比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。１．２ 纳入排除标准 ①纳入标准：所有病人年龄均在８０岁之下，均确诊为骨科疾病，病人均签署知情同意书。②排除标准：排除合并其他严重疾病、心肺功能不全、精神不稳定、拒绝治疗病人。
1．2 干预方法
1．2．1 对照组
主要为常规性护理管理，由护士长和护理管理部门对病人予以管理。同时制定护理考核标准，依据护理人员工作态度和检查结果进行奖励或惩罚。
1．2．2 观察组
在常规性管理基础上应用敏感性管理指标，主要从以下方面入手实施管理。主要内容为疼痛评估与干预，指导病人日常活动、功能锻炼，正确呼吸咳嗽、维持舒适体位，观察神经功能，有无不良事件发生。首先建立敏感护理管理小组，设置１名组长和２名助手，４名成员。组长主要工作内容为每周监督护理人员工作落实状况，组长可建立微信群，要求护理人员每天汇报病人情况，主要内容为过程指标和结果例数。助手主要工作内容为辅助组长督导护理人员工作情况和汇报情况。成员主要为护理骨干，在护理工作中主要起带头作用。每天早晚组织进行早晚例会，每周对查房时发现的问题进行总结分析，在讨论会上共同发言处理，评价总结工作情况同时布置下步工作重点。
1．2．3 过程指标
①疼痛敏感指标：疼痛评估准确率。骨科病人由于自身病情特殊，临床多表现为剧烈疼痛，病人不仅会忍受生理痛苦同时也会产生心理障碍。对老年骨科病人而言心理状况极不稳定，还会出现焦虑和抑郁。因此，一定要重视疼痛敏感指数，依据病人疼痛状况进行针对性处理。组长需在每日交班查房，护理文书上，检查护理人员疼痛评估方法及评估结果准确率，病人疼痛改善度。②体位护理合格率主要
工作为查看护士对病人体位摆放及依从性督导，是否使病人肢体取于功能位和舒适位，有利于消除肢体肿胀。③神经功能评估准确率主要查看护士对病人肢体的肌力、周围神经感觉、血液循环障碍、神经功能异常评估准确率。④功能锻炼训练准确率主要检查病人康复锻炼的依从性，是否按要求准确执行了护士教导的上肢和下肢伸展、抬臀、深呼吸咳嗽等功能锻炼。
1．2．4 结果指标
①肺部感染：由于骨科病人评价年龄较大，因此极易因为身体组织机能降低引发术后肺部感染，针对此种情况护理人员通过预防性管理和监控，主要内容为病房清洁消毒、定期通风以及室温调节和指导病人深呼吸咳嗽，雾化和指导陪护叩背来降低肺部感染率，护理人员通过病人胸部Ｘ线片检查结果来填报该项指标。②压力性损伤敏感指标管理：压力性损伤为骨科病人器械，外固定和长时间组织受压引起为主要原因，针对此种问题，由组长和组员定期检查病人受压和外固定部位，定期翻身和检查受压皮肤状况。要求每位护理人员分析病人身体状况，制订相应的防范措施，提出护理方式。护理人员每天需填报病人有无压力性损伤及例数。③静脉血栓性栓塞症（ＶＴＥ）包含深静脉血栓和肺栓塞，在骨科也是一个常见和严重并发症，也将其作为敏感指标，护理上通过基础预防、物理预防和药物预防来降低发生率，指标通过病人Ｂ超和ＣＴ血管造影（ＣＴＡ）结果来填报。④病人满意度通过医院病人出院回访满意度问卷来测量。
1．3 观察指标
①对比两组病人过程指标和结果指标例数来对比两组护理质量，主要对比疼痛评估准确率、体位护理合格率、神经功能评估准确率及功能锻炼准确率。②对比两组病人护理满意度，满分１００分，９５分之上为十分满意，９０～９４分为满意，８５分以下为不满意。③对比两组管理方式下病人风险事件发生率，其中主要风险事件为肺部感染、ＶＴＥ、压疮。
2 结果
见下表。
表１ 两组病人护理质量比较（ｘ±ｓ
3 讨论
护理工作中护理质量为衡量医疗工作的重要因素。对护理质量敏感指标、客观数据收集和分析在临床医学中有重要地位。骨科护理质量敏感指标和护理时重点、敏感问题紧密相连。在护理管理中必须确保敏感性指标可以科学、有效分析护理质量，同时也可指导骨科护理工作，帮助病人持续提升护理质量。骨科病人多数为骨骼创伤，此种疾病有康复周期长以及并发症多的特点。护理质量直接关系到病人康复，因此需持续提升护理质量。由于该指标体系由研究小组制定，小组成员均为经验丰富的专业人士，主要通过成立护理管理小组，对护理工作起到监督指导的作用。在敏感指标护理管理中组长主要起到监督者的职责，本次管理时结合本科护理实际纳入的敏感性指标为４个过程指标和４个结果指标。针对这些敏感指标，主要通过方式为每天实时记录例数同时抽查登记与病人状况。此种方式便于组长对指标进行分析，对不正常状况进行问责和重点监督分析。如在疼痛敏感控制中不仅从病人疼痛状况入手同时也重视其心理状况分析，采用各种量表对病人心理状况进行分析，从多维度降低病人疼痛状况。压力性损伤控制时除和其他管理方式相同之外也重视高危病人报告与预防。分析敏感指标管理方式可知，此种方式不仅重视对护理人员进行督导培训，在护理人员例会上积极分享护理经验，持续更新自身护理知识。为提升管理小组对各敏感性指标的控制，主要为查房和微信检查相结合的方式。查房时主要为工作内容和实际报告状况分析，微信主要为护理人员敏感性因素控制报告。在敏感度管理中，所有护理工作均要上报，同时对护理中的问题也积极分析提出对策，因此护理更为全面和有效，病人满意度便得到提升。
综上所述，采用敏感指标护理管理以结局指标为导向提升护理人员对质量关注和提升了满意度，降低风险事件发生率。
参考文献：
［１］ 马玉芬．护理质量敏感指标在骨科护理管理中的运用［Ｊ］．中国伤残医学，２０１７，２５（１９）：６４－６６．
［２］ 余婕，贺连香，周阳，等．质量评价指标在骨科疼痛护理管理实践中的应用［Ｊ］．护士进修杂志，２０１７，３２（６）：５４８－５５０．
论文作者:周瑞雪
论文发表刊物:《医师在线》2019年8月15期
论文发表时间:2019/11/5
标签：病人论文; 指标论文; 骨科论文; 质量论文; 敏感论文; 护理人员论文; 疼痛论文; 《医师在线》2019年8月15期论文;