许军英
湖南省脑科医院 湖南 长沙 410007
【摘要】目的 分析用血液灌流串联高通量血液透析法治疗尿毒症继发甲旁亢的疗效。方法 本研究对象选取2013年12月至2015年6月80例尿毒症继发甲旁亢患者，随机分成对照组和试验组。对照组患者治疗方式为高通量血液透析法，试验组患者治疗方式为血液灌流+高通量血液透析法。对比两组患者治疗前后肾功能指标、血钙、血磷、甲状旁腺激素的差异。结果 两组患者治疗前肾功能指标、血钙、血磷、甲状旁腺激素无显著差异（P>0.05）。治疗后，试验组肾功能指标血肌酐和尿素氮明显低于对照组，血磷、甲状旁腺激素明显低于对照组（P＜0.05）。治疗后两组患者血钙均一定程度提高，但无显著差异（P>0.05）。结论用血液灌流串联高通量血液透析法治疗尿毒症继发甲旁亢的疗效确切，有助于改善患者肾功能和甲状旁腺功能，值得推广。
【关键词】血液灌流；高通量血液透析法；尿毒症继发甲旁亢；疗效
目前，随着血液净化技术的提高，血液透析维持性治疗者生存时间也有所延长，但血液透析远期并发症发生率也越来越多。继发甲旁亢即为继发性甲状旁腺功能亢进，其为常见血液透析并发症，其发生机制为甲状旁腺激素升高[1-2]。为探讨尿毒症继发甲旁亢有效疗法，本研究分析了用血液灌流串联高通量血液透析法治疗尿毒症继发甲旁亢的疗效，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般临床资料
本研究对象选取2013年12月至2015年6月80例尿毒症继发甲旁亢患者，两组均符合尿毒症诊断标准[3]，血液透析维持治疗时间大于1年，伴随不同程度甲旁亢。所有患者知情同意本次研究，排除合并精神疾病和其他尿毒症继发性疾病患者。
随机分成对照组和试验组。对照组患者40例，包括男性25例，女性15例；年龄36岁～78岁，平均年龄（52.12±2.34）岁；其中，原发病为多囊肾、慢性间质性肾炎、肾小动脉硬化、糖尿病肾病、慢性肾小球肾炎各为1例、3例、4例、10例和22例。
试验组患者40例，包括男性27例，女性13例；34岁～78岁，平均年龄（52.45±2.20）岁；其中，原发病为多囊肾、慢性间质性肾炎、肾小动脉硬化、糖尿病肾病、慢性肾小球肾炎各为1例、3例、3例、10例和23例。
采用统计学分析方法对患者的一般资料进行对比，发现两组具有良好的可比性（P＞0.05）。
1.2治疗方法
对照组患者治疗方式为高通量血液透析法。透析机（德国贝朗+德国费森尤斯），每周1次普通血液透析（设备型号为PS150）、2次高通量血液透析(设备型号为TS1.6SL)，每次透析时间4小时，透析液：碳酸氢盐。流速：500mL/min。血流量：200-270mL/min。
试验组患者治疗方式为血液灌流+高通量血液透析法。在对照组基础上每周行血液灌流1次，应用一次性血液灌流器，将其跟透析设备串联，先行2小时普通血透+血液灌流后，取下一次性血液灌流器，继续透析2个小时。透析液：碳酸氢盐。流速：500mL/min。血流量：200-270mL/min[4]。
两组均以1周为1个疗程，治疗10个疗程。
1.3观察指标
对比两组患者治疗前后肾功能指标、血钙、血磷、甲状旁腺激素的差异。
1.4数据分析方法
肾功能指标、血钙、血磷、甲状旁腺激素均属于计量资料，以均数±标准差（x±s）表示，录入SPSS20.0统计学软件进行t检验分析，P值＜0.05时表示组间有显著的统计学差异。
2.结果
2.1肾功能指标比较
两组患者治疗前肾功能指标无显著差异（P>0.05）。治疗后，试验组肾功能指标血肌酐和尿素氮明显低于对照组（P＜0.05）。见表1.
表1两组患者肾功能指标比较
3.讨论
血液透析显著提高了肾功能衰竭等严重疾病患者的生活质量，延长了其生存期，但继而引发的骨代谢紊乱、甲旁亢等相关并发症发生率也逐年升高。尿毒症继发甲旁亢发病原因为透析期间出现低钙血症，使得甲状旁腺激素水平升高，体内磷、钙水平失调，加大患者死亡率[5-6]。
高通量血液透析法可通过在容量相对稳定的透析机上应用过滤器透析血液，并通过弥散作用有效清除溶质、大分子和中等分子，跟常规血透对比，其可有效降低甲状旁腺激素水平，降低血磷水平。而血液灌流可通过吸附作用清除体内毒素，其多以活性炭作为吸附剂，吸附容量大且吸附速率快，对毒素清除效果显著[7-8]。
本研究中，对照组患者治疗方式为高通量血液透析法，试验组患者治疗方式为血液灌流+高通量血液透析法。结果显示，治疗后试验组血肌酐、尿素氮、血磷、甲状旁腺激素明显低于对照组，提示用血液灌流串联高通量血液透析法治疗尿毒症继发甲旁亢的疗效确切，有助于改善患者肾功能和减轻甲旁亢症状，值得推广。
参考文献
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论文作者:许军英
论文发表刊物:《名医》（学术版）2016年第2期
论文发表时间:2016/5/16
标签：血液论文; 通量论文; 甲状旁腺论文; 尿毒症论文; 患者论文; 疗效论文; 继发论文; 《名医》（学术版）2016年第2期论文;