穆林
（云南省澜沧县第一人民医院 云南普洱 665699）
【摘要】 目的：探讨急性脑梗患者的护理干预措施，提高护理质量；方法：医院重症医学科在2012年1月～2014年12月间收治的76例脑梗患者在常规护理的基础上给予早期护理干预，对其病历资料进行回顾性分析；结果：76例患者，经过医护人员的积极治疗及护理干预，采用“Barthel指数评分100～50分占89.47%90.8%，说明在常规护理的基础上给予护理干预，能促进脑梗塞患者肢体功能的恢复；结论：对76例急性脑梗患者采取护理干预措施，能促进脑梗死患者康复的依从性，减少合并症，降低致残率，提高患者生活质量。
【关键词】 急性脑梗塞；护理干预措施
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）15-0181-02
脑卒中是我国人口的主要死亡和致残原因之一，严重威胁着广大人民群众的生存质量和生命健康。脑卒中具有发病率高、患病率高、致残率高、复发率高的特点[1]，给家庭和社会带来沉重的负担。除积极地配合治疗外，对急性脑梗死患者给予及时有效的护理干预,对提高患者的临床治疗效果,改善预后具有重要的作用。笔者通过对科室在3年间收治的76例急性脑梗塞患者给予护理干预，促进了患者的康复，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
本组76例均为医院重症医学科20012年6月～2013年6月收治的住院患者。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆所有患者经CT扫描证实有不同部位梗塞灶，均符合1995年全国第4 届脑血管病会议制订的脑梗死诊断标
准[2]。其中男41例，女35例，年龄38～84岁，平均70.5岁，其中60岁以下14例，60～70岁22例，71岁以上40例。入院时意识障碍10例，一侧肢体偏瘫53例，失语13例。
1.2 病情评估
采用“Barthel指数对入院患者进行病情评估，将进餐、穿衣、修饰、床椅间活动、步行活动、上下楼梯、洗浴、可控大便、可控小便、如厕10项内容按标准计分。分为：自理（100分）；在器械帮助下自理如拐杖或适当的餐具（95～75分）；需要他人的帮助（70～25分）；完全依赖别人（20～0分）。
1.3 护理干预措施
1.3.1心理护理 脑梗塞的患者，常常对突如其来的生理功能障碍难以接受，担心自己日后生活质量及对疾病的不了解，均会出现急躁、焦虑心理，严重影响病人的治疗及康复。所以，患者入住后，护士应向患者及家属介绍治疗及使用监测设备的必要性，在进行各种治疗及护理时熟练操作、忙而不乱，尽量减轻患者的紧张不安情绪；对患者及家属进行病情告知，讲解疾病的发生，发展及转归，使其正确认识疾病，树立康复的信心。另外重症医学科的病房管理，家属不能进行陪护，患者得不到亲人的交流，产生悲观、甚至绝望的情绪，我们要做好家属的工作，嘱每天探视时给予患者情感支持，必要时可留亲属陪伴，给患者以温暖，积极配合治疗，利于患者病情的恢复。
1.3.2安全护理 收治的大部患者均出现意识障碍、失语及肢体偏瘫，导致行动不便，所以护理人员要做好病人的防护工作，对躁动不安者要有专人陪护，床旁设护栏，防止坠床或跌倒。必要时双手约束，防止病人拔除各种管道影响治疗。
1.3.3病情观察 立即给予心电监护，设定心电、血压、呼吸、血氧饱和度值，开启报警装置；密切观察病人生命体征、神志、面色、心率、心律及尿量等变化，并及时做好记录。如果患者意识障碍加重、头痛剧烈、频繁呕吐、躁动不安、颈项强直、瞳孔大小不等、血压升高、呼吸、脉搏慢，即有梗死面积增大、出血或者脑疝的可能，应立即报告医生，积极配合救治。
1.3.4预防并发症：⑴保持呼吸道通畅，预防感染 加强口腔、呼吸道、皮肤护理,尤其气管插管机械通气的病人,予每日口腔护理2次；定时翻身拍背, 对昏迷患者，应将其头偏向一侧，及时吸痰,保持呼吸道通畅，防止肺部感染；做好皮肤清洁，增加翻身次数防止褥疮发生；⑵预防泌尿系感染。对留置尿管者，每天膀胱冲洗2次，更换引流袋。做好会阴清洁护理，防止泌尿系感染；⑶预防便秘。患者用力排便可使颅内压升高加重病情。护士应指导训练在床上排便。饮食方面注意多食含纤维素多的食物，必要时给予口服缓泻药或者灌肠。
1.3.5康复护理：帮助患者保持正确体位，使患侧肢体维持功能位。定期帮助患者变换体位，并进行各关节被动运动和按摩，尤其对患侧手、肩及下肢的按摩，以促进血液循环、预防肌腱萎缩、刺激神经机能。如果患者生命体征平稳，指导及帮助患者在家属协助下，在床上进行手脚伸抓活动其及早下床活动，根据患者的情况，给予行走训练：指导患者先原地踏步，走时由慢到快，循序渐进[3]，以尽快恢复肢体功能，防止废用性萎缩；加强进食、洗漱、更衣、如厕等自理训练，鼓励和指导患者学会生活自理，根据个人的情况制定日常活动计划表，让其家属指导、督促完成评价结果，及时反馈，直到患者出院或恢复自理。
2.结果
76例患者，经过医护人员的积极治疗及护理干预，生活能自理16例，在器械帮助下自理30例，需要他人的帮助22例；完全依赖别人7例，死亡1例。100～50分68例，占89.47%。说明在常规护理的基础上给予护理干预，能促进脑梗塞患者肢体功能的恢复。
3.体会
对于梗脑塞患者，护理人员在积极配合治疗的基础上，在心理、安全防护、病情观察、预防并发症、肢体功能锻炼、饮食等方面给予实施护理干预，促进脑梗死患者康复的依从性，配合早期康复训练，减少合并症，从而提高患者治愈率和病后的生存质量。
【参考文献】
[1] Fuentes B，Fernández-Domínguez J，Ortega-Casarrubios MA，etal. Treatment with angiotensin receptor blockers before stroke could exert a favourable effect in acute cerebral infarction［J］.J Hypertens，2010，28(3) : 575-581.
[2] 全国第四次脑血管病学术会议.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准 (1995). 中华神经科杂志, 1996, 29(6):381- 383.
[3]盛瑞兰主编.内科护理学.南京：东南大学出版社,2002，6:426.
论文作者:穆林
论文发表刊物:《心理医生》2015年15期供稿
论文发表时间:2016/5/10
标签：患者论文; 肢体论文; 病情论文; 家属论文; 基础上论文; 泌尿系论文; 脑梗塞论文; 《心理医生》2015年15期供稿论文;