广西河池市环江县人民医院 广西环江县 547100
摘要：目的：分析探讨肺结核合并咯血患者实施全程护理的临床效果，为改善肺结核合并咯血患者的治疗效果提供依据。方法：选择我院2013年1月-2013年12月之间收治的88例肺结核合并咯血患者作为观察对象，根据患者的入院日期将其分为观察组和对照组各44例。对两组患者采取常规的药物治疗和临床护理，观察组在此基础上应用全程护理干预。观察对比两组患者的临床护理成效、咯血的发生情况以及对护理服务的满意度。结果：通过全程护理干预，观察组肺结核合并咯血患者的治疗效果显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者对于临床护理服务的满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：相对于一般护理干预，对肺结核合并咯血患者应用全程护理干预的临床效果更佳，显著改善患者病情、提高生活质量，具有很好的临床推广和应用价值。
关键词：肺结核；咯血；全程护理；临床效果
肺结核是一种由于结核杆菌诱发的慢性传染性疾病【1】，随着病情的进展，侵入到血管后，患者会出现不同程度的咯血，严重的会出现大咯血，是肺结核常见的急症，也是造成患者死亡的主要原因之一，对其生活质量及生命安全产生巨大的影响。根据相关资料统计，肺结核合并咯血导致窒息造成的死亡率在75%以上。临床中对肺结核合并咯血患者除了要采取有效的治疗措施之后，积极的护理干预也非常必要，避免出现由于呼吸道阻塞造成窒息。本文中对88例患者进行分组研究，探讨常规护理干预和全程护理干预对肺结核合并咯血的临床效果，现将结果报告如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选择我院感染科2013年1月-2013年12月之间收治的88例肺结核合并咯血患者作为观察对象，所有患者临床表现为咯血、咳嗽、发热、食欲不振和四肢无力等症状，通过X线片、CT以及肺部检查诊断为肺结核，满足相关诊断标准。根据患者的入院日期将其分为观察组和对照组各44例，入院日期尾数为奇数的患者进入观察组，尾数为偶数的患者进入对照组。观察组中有男性患者25例、女性患者19例，年龄在29-72岁之间，平均为（47.83±6.26）岁，其中有轻度咯血患者18例、中度咯血患者19例、重度咯血患者7例；对照组中有男性患者26例、女性患者18例，年龄在28-74岁之间，平均为（48.22±6.47）岁，其中有轻度咯血患者20例、中度咯血患者18例、重度咯血患者6例。对两组患者的性别、年龄、病情程度等一般资料进行统计学分析，发现组间差异无统计学意义（P＞0.05），具有良好的可比性。
1.2方法
本组中的88例患者均应用药物进行常规治疗，口服30mg的盐酸氨溴索胶囊，每日2-3次，同时对所有患者采取常规的护理干预措施；观察组患者再次基础上应用个性化全程护理干预，具体方法如下：
咯血护理：肺结核合并咯血患者入院之后立刻对其进行全身检查，掌握患者的病变位置、病情严重程度以及对疾病的认知情况等，根据其文化程度、家庭情况等选择针对性的健康教育方案。告知患者在出现胸闷、胸部不适、咽部异物感或发痒、咳嗽、呼吸困难等临床症状时一定要引起注意，很可能是咯血的先兆【2】，此时应当立刻卧床休息，将头部偏向一侧，将血咯出，力度适中，保持呼吸畅通，防止发生窒息，同时立刻告知医护人员。护理人员发现患者咯血之后要沉着冷静的对待，辅助患者采取侧卧位、给予氧气吸入，轻轻拍打患者的背部以促进血块尽快排出体内【3】。同时要对患者进行心理干预，尤其是部分患者出现严重的呼吸困难，甚至出现濒死感，对身心造成巨大的影响，护理人员要安慰和鼓励患者，消除患者紧张情绪，促进心理状况好转；在咯血期间禁止饮食，结束之后使用温水清洁口腔，适当饮水以保持呼吸道湿润，减少感染等并发症的发生。
用药护理：根据患者的文化水平应用通俗易懂的话语向其解释肺结核咯血的相关知识，如发病的原因和机制、当前的治疗进展、方法和预后状况等，向患者及时合理用药的必要性和安全性，告知药物的作用机制和原理，同时讲解用药之后可能出现的不良反应和不适症状，嘱咐家属和患者用药之后密切关注。用药之后在改变体位过程中要缓慢、不宜频繁挪动身体，防止咯血症状加重或者是低血压的出现。责任护士要全程跟进患者的用药情况，及时与患者、家属。医生交流，以减少不良发生率，确保治疗效果。
行为和饮食护理：患者咯血症状消失72h之后，仅出现痰中带血的患者可以适当进行床上活动，屈伸上下肢体；咯血完全消失之后7天在护理人员或亲友的陪同下进行室外活动，通过散步促进患者的肺部功能恢复；嘱咐患者不要劳累或者着凉，保持平和的心态，防止情绪发生较大的波动，以免病情反复；由于肺结核属于消耗性疾病，绝大多数患者在发病期间会出现营养不均衡的状态，护理人员需要根据患者的实际病情与需要进行针对性的饮食护理。为其提供高热量和高蛋白的食物，多使用新鲜的蔬菜、水果等富含维生素和微量元素的食物，禁止食用辛辣、刺激和坚硬食物，葱、蒜和韭菜等食物也应当少食。以确保饮食合理和营养全面，促进患者的恢复。
1.3统计学分析
本组研究中的相关数据均录入到SPSS16.0软件实施统计学处理，计数资料使用率（%）的形式表现，比较采用卡方值检验。计量资料使用均数±标准差的形式表现，比较采用t值检验，以P＜0.05代表观察组和对照组的差异结果具有统计学意义。
2、结果
2.1两组患者的临床治疗效果及咯血持续时间对比
观察组患者的临床治疗有效率和咯血持续时间与对照组相比差异具有显著统计学意义（P＜0.05）。
3、讨论
咯血是肺结核最为常见的并发症之一，也是造成患者死亡的主要原因【5】。临床中需要及时采取有效的治疗和护理措施干预才能够改善病情，保证患者生命健康。全程护理模式是由基本护理模式发展而来的，其强调在常规护理的同时对患者进行健康教育和心理疏导，丰富患者的疾病知识，提高患者对自身病情的监测，从而改善治疗效果，和谐护患关系，具有很好的临床应用价值。
参考文献：
[1] 冯翠莲,黄丽萍,曾华志等.全程护理对肺结核并咯血患者疗效的影响[J].广东医学,2012,33(13):2033-2034.
[2] 刘莉.全程护理对肺结核并咯血患者治疗效果的影响[J].中国保健营养（上旬刊）,2014,(4):2188-2188.
[3] 赵福英,王彦芹.全程护理在肺结核并咯血患者中的应用[J].中国保健营养（中旬刊）,2014,(5):3079-3079.
[4] 赵丽,薛娜娜,王淑萍等.肺结核合并咯血的健康教育的体会[C].//第三届中华护理学会科技奖颁奖大会暨第三届护理学术年会论文集.2013:1184-1185.
[5] 张璟,杨君.全程护理干预模式在50例肺结核并咯血患者抢救中的应用效果分析[J].国际护理学杂志,2015,(11):1507-1509.
论文作者:卢林槐
论文发表刊物:《名医》（学术版）2016年3期
论文发表时间:2016/9/20
标签：患者论文; 肺结核论文; 全程论文; 统计学论文; 病情论文; 对照组论文; 效果论文; 《名医》（学术版）2016年3期论文;