湖南省龙山县人民医院 湖南龙山 416800
【摘 要】目的：探讨集束化护理应用于多发肋骨骨折住院患者的效果。方法：选取我院收治的多发肋骨骨折住院患者80例，随机均分为对照组和治疗组，对照组采取常规护理干预，治疗组在对照组基础上采取集束化护理模式，观察各组的住院时间、疼痛评分、愈合时间、护理满意度等指标。结果：观察组指标优于对照组（P<0.05），护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0. 05）。结论：集束化护理模式可促进肋骨骨折患者的恢复，提高患者的满意率。
【关键词】集束化护理；多发肋骨骨折
随着各种高能量外伤事故的增加，多发肋骨骨折病人数越来越多，目前对于多发肋骨骨折以保守治疗为主[1]。多发性肋骨骨折是常见的胸外科创伤性急性疾病，临床研究中的主要治疗方式为记忆合金环抱式接骨器，因为不再需要实施二次手术，患者因为担心出现异物并发症，经常呈现出紧张，焦虑等情绪，因此早期护理干预对缓解患者不良情绪尤其为重要。多发肋骨骨折患者易出现咳嗽咳痰、肺部感染等并发症，导致病情加重，引导患者掌握肋骨骨折相关知识，积极配合医护治疗，是改善病情，提高患者依从性的重要步骤[2]。本研究运用集束化护理模式应用于多发肋骨骨折住院患者的效果，现阐述如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年4月至2019年4月在我院住院治疗的80例肋骨骨折患者。随机分为对照组与观察组。观察组40例：男27例，女13例，年龄为35岁-77岁，平均年龄为（54.49±5.02）岁；对照组40例，男24例，女16例，年龄为38岁-76岁，平均年龄为（53.65±6.13）岁。对比两组患者的年龄、性别、骨折数等一般资料，差异均无统计学意义（P>0.05）。
1.2治疗及护理方法
80例住院患者皆行非手术治疗，卧床休息；限制胸廓运动，伤药外敷内服活血化瘀止痛，止咳排痰等基本处理，胸壁外固定包括纸夹板+肋骨带、超高软质腰围外固定等方式。
1.2.1对照组：根据多发肋骨骨折的临床特点采取常规护理模式；
1.2.2治疗组：在对照组基础上采用集束化护理模式。①入院护理：由管床护士详细介绍病区环境，以真诚和蔼态度取得病患及家属的信任理解，详细询问既往病史及健康情况，帮助病患尽快融入住院状态。②住院期间护理：保持病房整洁明亮，通风舒适，指导咳嗽咳痰训练技巧，合并胸腔积液者强调深呼吸的重要性与必要性，化解由呼吸诱发疼痛的焦虑，对于呼吸短促者可予以间断吸氧，对于肺不张者指导吹气球训练，演示正确的雾化吸入，重视基础疾病的护理，指导合理膳食。③身心护理建立管床医护负责制，耐心交流，热心服务，积极与患者及家属沟通，倾听患者的诉求及焦虑所在，寻求医生帮助予以化解，树立迅速康复的勇气与信心。④并发症预防护理：多发肋骨骨折的并发症有肺部感染、低氧血症、血气胸等，应针对性预防护理，充分止痛，卧床休息与外固定护理到位，尽量减少断端的移位。⑤康复训练护理：骨折初期以卧床休息为主，指导咳嗽咳痰与深呼吸，3周内端坐位为主，视情况缓步下床活动、扩胸运动，避免抬举上肢。⑥院后指导护理：运用图片、文字等资料宣讲多发肋骨骨折的注意事项，重点预防血气胸、肺部感染、骨折再移位，行肺功能恢复训练，保持通风通气，戒烟限酒，拟定合理的随诊复查时间，定期复诊。
1.3观察指标[3]
对比观察两组患者住院时间、疼痛评分（VAS）、骨折愈合时间、并发症及满意度。
1.4统计学方法
采用SPSS26.0对所有临床数据进行统计分析，计量资料组间比较采用t检验，疗效等级资料比较采用秩和检验，P<0.05认为差异具有统计学意义。
2结果
两组患者治疗后各项指标对比如下；
表1：两组患者治疗后各项指标对比
注：与对照组相比，P<0.05
3讨论
肋骨骨折是胸部损伤的常见疾病，伴随明确的外伤史，好发于第4-9肋，易诊断，易漏诊，胸部CT三维重建是明确诊断肋骨骨折的重要武器。对于多发肋骨骨折的治疗，常以非手术治疗为主，治疗目标以止痛、呼吸顺畅、恢复胸廓的完整稳定性、减轻并发症的出现为主。但保守治疗过程中应加强对呼吸的观察，勤听肺部情况，强调止痛与卧床休息的重要性[4]。患者的积极配合治疗是疗效保证的首要前提，病房护士应多方面采取措施提高患者的依从性。对于多发肋骨骨折患者，护理人员须采取有效措施增加病患对于肋骨骨折健康知识的知晓，帮助疏导不良情绪，及时了解患者需求，观察病情变化，从而提升患者依从性，有效缓解病情。管床护理人员应用骨折病分期原则指导功能锻炼，侧重指导每期的护理重点，可在各期保证患者获得较好的护理效果，提高患者迅速康复的信心和配合度[5]。
本研究发现，观察组患者身心状态优于对照组，疼痛评分降低，估计与本护理模式加强了对患者的身心护理有关；观察组患者中使用止痛助眠药物要明显少于对照组，这与观察组患者的身心条件处于一种相对良好的状态有关；在肋骨骨折恢复上，对照组的住院时间及愈合时间明显长于观察组，这与护理模式的改进息息相关；对于多发肋骨骨折并发症的出现，观察组仍然优于另组，这表明采用集束化护理模式促进了患者的恢复，做到了肋骨骨折住院期间并发症的可防可控；有研究表明舒适护理模式亦可有效改善患者病情，提高息者战胜疾病的信心，减少临床感染概率剐。在病患满意度的对比上，因观察组肋骨骨折恢复良好、并发症较少，观察组同样优于对照组。从本研究的结果来看，采用集束化护理模式加速了患者的康复，得到了病患的认可，提高了护理满意度，有较高的临床实用价值。
参考文献：
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[5]金雅娟.胡雪菲.舒适护理应用于多发肋骨骨折并气胸的护理分析[J].中国卫生标准管理，2015，6（9）：72-73．
论文作者:向媛媛
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年8期
论文发表时间:2019/9/26
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