潘娜娜 李静
（宣城市人民医院内分泌科， 安徽 宣城 242000）
摘要：目的：研究通过品管圈活动干预在院糖尿病使用胰岛素患者对胰岛素的认识和笔试胰岛素的使用。方法：选择2013年5月到10月在我院正规治疗并使用胰岛素的患者共60例 。将患者以先后顺序分为干预组和对照组，干预组30例，在接受医护人员的正常宣教的同时接受品管圈活动对认识胰岛素和使用胰岛素的干预。对照组30例，只接受医护人员的常规宣教。通过问卷调查的方式调查患者认识胰岛素和使用笔试胰岛素的正确率。结果：干预后干预组患者对胰岛素的正确认识和笔试胰岛素的使用正确率明显高于对照组，并且差异有统计学意义（p<0.01）。结论：品管圈活动可以有效的提高在院糖尿病患者对胰岛素的认识及笔试胰岛素的使用的正确率。
关键词：品管圈；糖尿病；胰岛素宣教
品管圈(quality control circle.QCC)是由相同、相近或互补性质工作场所的人们自发组成数人一圈的活动团体，通过全体合作，集思广益，按照一定的活动程序，活用科学统计工具及品管手法来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题[1]。随着医学的不断发展，人们生活方式的改变和社会人口老龄化的加速，糖尿病患病率呈逐年增高趋势，并已成为继心脑血管疾病和肿瘤之后第三大非传染性疾病[2]。糖尿病的发生和发展是由于胰岛素绝对或相对不足所致，有研究表明，适时的胰岛素治疗可以纠正体内胰岛素的相对不足，降低高血糖对胰岛B细胞的毒性作用，改善内源性胰岛素分泌[3]，改善周围组织对胰岛素的敏感性[4]，也是胰岛素的治疗终端。1型糖尿病患者需终身使用胰岛素控制血糖，儿对于2型糖尿病患者来说应尽早的使用胰岛素治疗，可以大大减少糖尿病的慢性并发症（尤其是微血管病变的发生率。而且给予适量的胰岛素治疗，有利于维持正常的糖代谢和脂代谢，改善胰岛素抵抗，对心脑血管具有保护作用。早起和长期正确的使用胰岛素对身体有益无害。现将结果报道如下：
一、资料与方法
1.1一般资料
本研究中74例糖尿病患者，男性：28人，女性：32人。年龄在35岁-70岁之间年龄平均51.04岁。所有患者按先后顺序分为干预组30例，对照组30例。两组患者在性别、年龄、病情等一般情况差异无统计学意义（p＞0.01）,具有可比性。
1.2纳入排除标准
纳入标准：1糖尿病的诊断符合1999年WHO糖尿病诊断标准。2患者知情同意并自愿参加研究。3患者生活可以自理，有一定的学习能力，无精神异常，无智力障碍。排除标准：合并严重心、肝、肾病或其他严重糖尿病并发症生活无法自理，无法进行宣教干预者。
1.3干预方法
常规笔试胰岛素使用的宣教：由本院经过培训的责任护士以一对一的方式对糖尿病患者进行胰岛素认识和笔试胰岛素使用的宣教。
品管圈活动对糖尿病患者进行胰岛素认识和笔试胰岛素使用的护理干预：①首先责护在新入院患者宣教时就介绍使用胰岛素的好处并发放宣传册。②在每周固定时间进行原有固定糖尿病知识小讲座时加入胰岛素知识的宣教，进行“看图对话”与“胰岛素同在教育”（是只胰岛素介绍、胰岛素注射、胰岛素装置为一体的宣教）的相关课件的播放。③讲胰岛素的正确使用方法编为顺口溜，方便患者记忆，并制作成小卡片与胰岛素笔一并携带。④治疗室门前粘贴胰岛素注射流程图，鼓励患者住院期间在护士指导下自己使用笔试胰岛素。⑤护士评价患者正自己使用笔试胰岛素的正确性，如实记录填写“胰岛素评估表”，下次予以错误环节的更正指导。⑥模拟教育，提供小海绵或枕头，用红色标注注射部位，让患者模拟注射，责护一旁给予指导。
1．4数据处理方法
采用spss11.5软件进行数据处理， p<0.01,为有统计学意义。
二、结果
干预前我们对30名对照组患者，每名患者对胰岛素是否可以口服、使用胰岛素是否会上瘾、2型糖尿病是否需要使用胰岛素、注射胰岛素会不会很疼等8个认识胰岛素的问题进行了问卷调查，共240问次，知晓率49.6%。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆同样对这30名患者做关于使用笔试胰岛素是否知晓消毒方法、是否知晓低血糖的急救措施、是否知晓选择部位、是否知晓注射时间等7个问题，共计210问次做了问卷调查，知晓率48.1%。品管圈活动的干预，我们对干预组30名患者做了同样两次问卷调查，胰岛素认识知晓率是81.2%，笔试胰岛素的使用知晓率是85.2%。胰岛素认识进步率=（改善后数据-改善前数据）/改善前数据*100%=（81.2-49.6）/改善前数据*100%=63.7% 笔试胰岛素的使用进步率=（改善后数据-改善前数据）/改善前数据*100%=（85.2-48.1）/改善前数据*100%=77%
表一 实施品管圈前后患者对胰岛素认识情况知晓率
组别 知晓次数不知晓次数总问次数知晓率（%）
对照组119 121 240 49.6
干预组 195 45 240 81.2
P<0.01
表二 实施品管圈前后患者对使用笔试胰岛素情况知晓率
组别知晓次数不知晓次数总问次数知晓率（%）
对照组 101 109 210 48.1
干预组 179 31 210 85.2
P<0.01
三、结论
胰岛素是人体自身分泌的唯一能降血糖的激素，正是人体中胰岛素缺乏导致血糖升高，所以使用胰岛素就是通过外源性补充胰岛素以降低血糖使血糖保持在正常范围。早期使用胰岛素可减轻胰岛负担，有助于B细胞功能恢复;有效的阻止或延缓糖尿病的并发症的发生和发展;改善患者体力和精神状态，提供生活质量;迅速达到降糖效果接触高血糖造成的毒性;对肝、肾、肠胃副作用小。胰岛素笔因为本研究对2013年5月到2013年10月在本院正规治疗的60例患者运用品管圈方法进行干预，60名患者对胰岛素认识和笔试胰岛素的使用知晓率明显提高。使用和携带方便、剂量准确、注射时疼痛感小等优点被大多数患者接受[5]。
总之，糖尿病的治疗是一个长期的艰苦过程，只有正确认识胰岛素，使用胰岛素才能更好的控制血糖，控制并发症，提高生活质量。护理干预过程需护患共同努力才能更好的控制血糖水平，对提高患者的生命质量，具有深远的意义。
参考文献：
[1]刘庭芳． 中国医院品管圈操作手册［M］． 北京: 人民卫生出版社2012:1
[2]杨泉，肖继荣.护生对胰岛素注射技术的了解状况及教学效果评价[J].现代护理，,2007，13（24）:2287-2288
[3]程恩荷.糖尿病患者胰岛素治疗接受度调查分析[J].护理学报
,2009,16(10A):23-25
[4]崔芳.胰岛素注射提示卡在糖尿病患者健康指导中的运用[J].医学理论与实践,2009,22(9):1128-1129
[5]苏丽.糖尿病患者使用胰岛素笔的误区与对策 [J].中外健康文摘：临床报道,2008,5(6):88
论文作者:潘娜娜,李静
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年1月第1期
论文发表时间:2016/4/12
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