摘要：目的：分析心电图诊断心脏植物神经功能紊乱的临床价值。方法：选取56 例心脏植物神经功能紊乱患者作为观察组；另选同期48例健康志愿者作为对照组；对所有研究对象进行24 小时动态心电图检查，采用谷维素联合心可舒治疗心脏植物神经功能紊乱患者；对比两组研究对象的心率变异性，包括时域指标(SDNN、SDANN、RMSSD)及频域指标(LF、HF)；同时，对比观察组治疗前后的时域指标及频域指标的改善程度。结果：观察组治疗后、对照组的SDNN、SDANN、RMSSD 均显著大于观察组治疗前(P＜0.05)，LF、HF 均显著小于观察组治疗前(P＜0.05)；观察组治疗后的时域指标及频域指标与对照组均无显著性差异(P＞0.05)。结论：在心电图检查中以时域指标及频域指标作为判定交感神经、迷走神经兴奋性，确定心率变异性，判断自主神经失衡的程度，对于诊断心脏植物神经功能紊乱具有特异性。
关键词：心脏植物神经功能紊乱；心电图；诊断【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）19-0296-01
心脏植物神经功能紊乱是指神经中枢的兴奋和抑制失衡导致的心脏血管功能出现紊乱，合并神经官能症的综合征［1］。随着生活压力增加，焦虑、紧张、情绪激动等危险因素，导致心脏植物神经功能紊乱的发病率逐年递增。由于心脏植物神经功能紊乱的早期症状缺乏特异性、症状复杂、阳性体征不明显及以自主神经功能紊乱为主要表现，包括心悸、胸闷、气短、呼吸困难、头晕、失眠及多梦等。对此，提高心脏植物神经功能紊乱的诊断水平，有利于及时对早期心脏植物神经功能紊乱患者提供治疗，改善预后及避免病情渐进发展。而本研究旨在分析心电图诊断心脏植物神经功能紊乱的临床价值；现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料选取我院2012 年2 月～2014 年2 月期间，治疗的56 例心脏植物神经功能紊乱患者作为观察组；另选同期48 例健康志愿者作为对照组；观察组56 例，其中男10 例、女46 例；年龄范围43.5～59.4岁、平均年龄(53.4±3.4)岁；纳入标准：具有典型的心脏植物神经功能紊乱症状：心悸、胸闷、气短、呼吸困难、头晕、失眠及多梦等；排除标准：合并高血压病、冠心病、糖尿病及心脏、神经系统器质性疾病；对照组48 例，其中男23 例、女25 例；年龄范围38.7～62.3岁、平均年龄(52.8±3.5)岁；本研究项目经医院伦理委员会批准，所有研究对象均签署知情同意书。
1.2 研究方法对所有研究对象进行24 小时动态心电图检查，采用谷维素联合心可舒治疗心脏植物神经功能紊乱患者；对比两组研究对象的心率变异性，包括时域指标(SDNN、SDANN、RMSSD)及频域指标(LF、HF)；同时，对比观察组治疗前后的时域指标及频域指标的改善程度；24 小时动态心电图中SDNN：24 小时窦性R-R 间期均值标准差；SDANN：每5min 节段平均正常R-R 间期的标准差；RMSSD：相邻R-R 间期之差的均方的平方根；LF：反映交感神经和迷走神经的活动；HF：反映迷走神经的活动。
1.3 数据处理采用统计软件SPSS 22.0 对数据进行分析，计量资料采用T 检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05 为具有统计学差异。
2 结果观察组治疗后、对照组的SDNN、SDANN、RMSSD 均显著大于观察组治疗前(P＜0.05)，LF、HF 均显著小于观察组治疗前(P＜0.05)；观察组治疗后的时域指标及频域指标与对照组均无显著性差异(P＞0.05)；详情见表1。
3 讨论
24 小时动态心电图可长时间记录并编集分析人体心脏活动或安静状态下的心电图变化状况，具有重复性好、无创伤、易操作性，可量化评价心率变异程度。心率变异性作为逐次心搏间期的微小差异，可反映心脏植物神经交感神经、迷走神经兴奋性，其观察指标：时域指标(SDNN、SDANN、RMSSD)及频域指标(LF、HF)均作为评价心脏自主神经活动的非侵袭性量化指标［2］。众多文献报道，心脏植物神经功能紊乱状态下，患者的心率变异性显著降低，以SDNN、SDANN、RMSSD 均减小，而LF、HF 均显著增大为主要表现。张萍［3］研究认为，通过24 小时动态心电图检测心率变异性，作为评价心脏植物神经功能及其动态变化的重要指标。由于时域指标及频域指标可特异性反映交感和迷走神经活动、张力大小，作为评价心脏植物神经功能的观察指标。通过谷维素联合心可舒可显著提高心脏植物神经功能紊乱患者的心率变异性，改善患者的预后。在本研究中，观察组治疗后、对照组的SDNN、SDANN、RMSSD 均显著大于观察组治疗前，LF、HF 均显著小于观察组治疗前；观察组治疗后的时域指标及频域指标与对照组均无显著性差异；提示在心电图检查中以时域指标及频域指标作为判定交感神经、迷走神经兴奋性，确定心率变异性，判断自主神经失衡的程度，对于诊断心脏植物神经功能紊乱具有特异性。
参考文献：[1] 吴霞英,吴建祥.心脏植物神经功能紊乱的临床心电图诊断分析［J］.中国慢性病预防与控制,2013,21(2):222-223.[2] 贾新宁,王秀萍,徐金林等.动态心电图T 波改变对心脏神经官能症的诊断156 例分析［J］.江苏实用心电学杂志,2012,21(1):69.[3] 张萍,邓青南,杜玮等.心血管神经症患者睡眠结构及心率变异性的相关研究［J］.心血管康复医学杂志,2012,21(5):503-507.
论文作者:唐大柳
论文发表刊物:《医师在线》2015年9月第19期供稿
论文发表时间:2015/12/29
标签：心脏论文; 指标论文; 时域论文; 功能紊乱论文; 变异性论文; 植物神经论文; 心电图论文; 《医师在线》2015年9月第19期供稿论文;