关键词：康复护理；股骨颈骨折；全髋关节置换
股骨颈骨折多发于老年人群，人工全髋关节置换术临床治疗的常用措施，效果显著。老年缓和受机体较弱的影响，易引发感染，且多合并慢性疾病，导致术后并发症较多。康复护理是新型护理模式，强调以人文本护理理念，为患者提供生理、心理及环境等全面的护理措施，加快患者康复。本次研究中，给予观察组快速康复护理，效果满意，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年4月64例老年股骨颈骨折全髋关节置换术患者，根据随机数表法分为观察组与对照组，每组各32例。纳入标准：均符合股骨颈骨折诊断标准；无合并其他严重脏器疾病或恶性肿瘤者；依从性较好；年龄≥65岁。排除标准：中途退出者；不愿参与者；具有精神疾病史或认知功能障碍者。观察组男20例，女12例，年龄65-85岁，平均（70.25±3.62）岁；对照组男19例，女13例，年龄65-84岁，平均（70.27±3.88）岁，两组一般资料比较无意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组：实施常规护理，给予健康宣教，实施常规心理干预、饮食干预及运动干预，叮嘱注意事项。
观察组：实施康复护理，具体为（1）术后1-3天：术后将患者患肢外展15°-30°，同时将其抬高，提升舒适度。术后72h内，使用冰袋进行冷敷，减少渗出，缓解肿胀，冰敷过程中，对皮肤状态进行观察，避免冻伤。患者麻醉清醒后，指导其进行主动踝泵运动，频率为20次/min，持续20-30min为1组，每天5-8组。同时进行腿部肌肉臀大肌、股二头肌等长收缩，收缩10s，放松5s,20次/组，每天5组。患者病情稳定后，逐渐将床头摇升至 90°后，进行坐位练习，护理人员全程陪护，避免发生意外。（2）术后4天-1周：进行髋膝关节主动屈伸联系，注意避免出现髋关节内收内旋，进行直腿抬高练习，增加静脉回流，预防下肢深静脉血栓。患者身体状况良好，无不适状况，护理人员了陪同其进行行走训练，指导患者在助行器辅助下，逐渐适应新关节功能，促使其协调性提升，建立训练信心，根据个体差异，制定针对性干预方案。
1.3观察指标
采用髋关节Harris评分对患者髋关节功能进行评定，分值0-100分，90分以上为优良，80-90为较好，70-79分为尚可，70分以下为较差。采用视觉模拟评分法(VAS)对患者疼痛情况进行评定，分值0-10分，得分越高，疼痛感越强。
采用日常生活能力量表（ADL），评定患者日常生活能力，采用Barthel评分进行评价，分值0～100分，评分越高，表明患者日常生活能力越好。
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1.4统计学方法
选用SPSS19.0统计软件处理，计量资料用（±s）表示，用t检验；计数资料用（%）表示，用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1Harris评分比较
观察组治疗前Harris评分为（63.31±2.33）分，治疗后为（81.22±3.25）分，治疗前后比较，差异显著（t=25.335，P=0.000）。
对照组治疗前Harris评分为（63.39±2.38）分，治疗后为（75.31±3.87）分，治疗前后比较，差异显著（t=14.842，P=0.000）。两组治疗前比较无意义（P＞0.05），治疗后观察组明显高于对照组（t=6.615，P=0.000）。
2.2VAS评分比较
观察组治疗前VAS评分为（5.33±1.11）分，治疗后为（2.12±0.21）分，治疗前后比较，差异显著（t=16.074，P=0.000）。
对照组治疗前VAS评分为（5.31±1.58）分，治疗后为（3.12±1.22）分，治疗前后比较，差异显著（t=6.206，P=0.000）。两组治疗前比较无意义（P＞0.05），治疗后观察组明显低于对照组（t=4.570，P=0.000）。
2.3ADL评分比较
观察组治疗前ADL评分为（75.36±12.33）分，治疗后为（89.62±5.31）分，治疗前后比较，差异显著（t=6.009，P=0.000）。
对照组治疗前ADL评分为（75.33±11.51）分，治疗后为（82.34±5.69）分，治疗前后比较，差异显著（t=3.088，P=0.002）。两组治疗前比较无意义（P＞0.05），治疗后观察组明显高于对照组（t=5.291，P=0.000）。
3讨论
老年股骨颈骨折患者多伴有严重骨质疏松以及多种内科疾病等，若未得到及时有效的治疗，容易引发肺部感染、尿路感染、下肢深静脉血栓、肢体短缩、压疮、运动功能障碍等并发症。快速康复护理通过制定阶段性护理措施，循序渐进，促使患者功能恢复。本次研究结果显示，观察组Harris评分、ADL评分高于对照组，且VAS评分较低（P＜0.05），提示康复护理能够显著提升患者功能恢复，缓解疼痛，提高日常生活能力。
综上所述，康复护理在老年股骨颈骨折全髋关节置换术后的早期效果显著，可降低疼痛程度，促进髋关节功能恢复，提高日常生活能力，值得推广。
参考文献：
【1】黄琴. 老年股骨颈骨折全髋关节置换术后早期康复护理的效果观察[J]. 世界中医药, 2017，12(a01):97-97.
【2】沈晓玲. 康复护理对股骨颈骨折患者全髋关节置换术后功能恢复的影响[J]. 实用临床医药杂志, 2018，28(2):82-85.
【3】肖丽君. 中老年股骨颈骨折全髋关节置换术的围术期康复指导及护理对策[J]. 实用临床医药杂志, 2015, 19(4):76-78.
论文作者:李思慧
论文发表刊物:《医师在线》2019年22期
论文发表时间:2020/1/9
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