汤志勇 庞惠荧 陈杰勇 姜维
(广州市海珠区第一人民医院放射科 广东 广州 510220）
【摘要】 目的：探讨肺功能检查结合螺旋CT低剂量扫描对慢性阻塞性肺疾病的诊断及预测诊断价值。方法：选取我院确诊慢性阻塞性肺疾病患者肺功能结合螺旋CT低剂量扫描检查的受试者60例，其中临床诊断COPD作为病例组（n=60），另外选取60例志愿者为对照组（n=60），全部患者均采用肺功能检查结合螺旋CT低剂量扫描。结果：病例组FEV1、FEV1/FVC指标均明显低于对照组，病例组Vex、Vin、Vtrap、Vtrap%指标均明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05），肺功能检查结合螺旋CT低剂量扫描对60例受试者诊断准确率为98.98%（97/98），对50例高度怀疑COPD患者的诊断准确率为100.00%（50/50）。结论：肺功能检查结合螺旋CT低剂量扫描对慢性阻塞性肺疾病的诊断及预测诊断有显著意义。
【关键词】肺功能成像；HRCT；慢性阻塞性肺疾病；诊断
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）31-0177-02
慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）诊断金标准为肺功能，肺功能检查结合螺旋CT低剂量扫描有助于定量、定性评估肺功能[1]。探讨肺功能检查结合螺旋CT低剂量扫描对慢性阻塞性肺疾病的诊断及预测诊断价值，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取我院肺功能结合螺旋CT低剂量扫描检查的受试者120例，其中60例临床诊断COPD（FEV1/FVC<70%）[2]作为病例组，符合美国胸科协会指南的诊断标准，排除慢性肺源性心脏病、胸廓畸形与胸膜疾病，影响肺功能；60例志愿者不符合COPD临床诊断（FEV1/FVC≥70%）者作为对照组。病例组：其中男36例，女24例，年龄37～77岁，平均年龄（60.87±5.64）岁；对照组：其中男34例，女26例，年龄37～78岁，平均年龄（60.91±5.71）岁；两组患者在性别、年龄等一般资料间的比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 检查方法
全部患者均由同一名技术员操作，全部受试者均取坐位，采集第1秒用力肺活量实测值与预测值百分比（FEV1%）、第1秒用力肺活量与用力肺活量的比值（FEV1/FVC）。
采用CECT/e单排螺旋CT，全部受试者均取仰卧位，双手抱拳，不注射对比剂，扫描前训练受试者进行准确的呼吸指令，分别于深呼气末、深吸气末从肺尖至肺底实施螺旋CT低剂量扫描，设置扫描参数：50mAs，120kVp，重建，将0.625mm图像传输至AW4.5工作站进行后处理，采用Lungs定量软件重建三维肺模型，阈值设置为-1024Hu～-300Hu，分别测定最大呼气末全肺容积（Vex）、最大吸气末全肺容积（Vin）、最大呼气末肺内气体潴留体积（Vtrap）及其百分比（Vtrap%）。
1.3 COPD诊断标准[3]
肺气肿、慢性支气管炎的CT征象，由两名资深的放射科医师独立诊断，结果不一致时则协商是否符合COPD的诊断标准。
1.4 统计学处理
本研究数据采用SPSS18.0统计软件进行分析，两组间的计量资料采用T检验，计量资料采用（x-±s）表示，两组间的计数资料采用χ2检验，P<0.05提示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组肺功能指标比较
病例组FEV1、FEV1/FVC指标均明显低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组螺旋CT低剂量扫描肺功能成像指标比较
病例组Vex、Vin、Vtrap、Vtrap%指标均明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 诊断效能
肺功能检查结合螺旋CT低剂量扫描对98例受试者诊断准确率为98.98%（97/98）。
3.讨论
肺脏对射线反应敏感，采用肺功能检查结合螺旋CT低剂量扫描对肺气肿量化参数几乎无影响。呼气相有助于反映空气潴留、气道阻塞等征象，吸气相有助于反映肺部形态学改变[4]。由于深呼气屏气程度难以控制，且难以达到最大呼气状态[5]。因此，扫描前需实施反复呼吸训练，保证呼吸时相的一致性，保证重复性与客观性数据可信。临床诊断COPD（FEV1/FVC<70%）导致COPD误诊与漏诊的主要原因。
本研究通过对98例受试者实施肺功能检查结合螺旋CT低剂量扫描检查，结果显示，临床诊断COPD患者Vex、Vin、Vtrap、Vtrap%指标均明显高于非COPD患者，而FEV1、FEV1/FVC指标均明显低于非COPD患者，与相关研究结果具有一致性。呼气相空气潴留症是COPD的主要CT征象之一，表现为局灶性低密度[6]。呼气相与吸气相扫描不但清晰显示COPD的形态学特征，且在准确评估COPD肺功能状态中具有重要的意义[7]。本研究结果显示，肺功能检查结合螺旋CT低剂量扫描对98例受试者诊断准确率为98.98%，通过肺功能检查结合螺旋CT低剂量扫描检查，具有准确诊断COPD，对COPD诊断及预测诊断中具有重要的价值。
综上所述，肺功能检查结合螺旋CT低剂量扫描对慢性阻塞性肺疾病的诊断及预测诊断显著。
【参考文献】
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[7] 李杰.64层螺旋CT肺容积成像在慢性阻塞性肺疾病中的诊断价值[J].临床肺科杂志，2014，19(3):476-478.
论文作者:汤志勇,庞惠荧,陈杰勇,姜维
论文发表刊物:《医药前沿》2015年11月第31期
论文发表时间:2016/4/28
标签：螺旋论文; 功能论文; 低剂量论文; 疾病论文; 患者论文; 阻塞性肺论文; 两组论文; 《医药前沿》2015年11月第31期论文;