益阳市中心医院 湖南益阳 413000
【摘 要】目的：研究预见性护理对高血压脑出血患者术后并发症的影响。方法：选取2017年1月~2018年1月期间我院收治的60例高血压脑出血患者，采用随机数字表法，将其分为实验组和参照组，每组30例；参照组运用常规护理措施，实验组运用预见性护理措施，对比两种方法的临床价值。结果：实验组并发症发生率（6.67%）低于参照组并发症发生率（26.67%），其护理满意度（93.33%）高于参照组护理满意度（70.00%），比参照组护理方法更具有优势（P<0.05），具有统计学意义。讨论：将预见性护理应用于高血压脑出血患者中，在临床上取得了良好的护理效果，该方法值得在临床医学中推广使用。
【关键词】预见性护理；高血压脑出血；并发症；影响价值
高血压脑出血是临床常见疾病，近年来，发生率呈逐渐上升趋势。此病具有较高的致残率与死亡率，治疗的方法以手术为主，患者在手术后，长期卧床休息会出现昏迷、呕吐等并发症，不仅影响患者的生活质量，也为患者家庭带来负担。因此，在高血压脑出血患者术后给予适当的护理干预非常重要。本文主要探讨预见性护理对高血压脑出血患者术后并发症的影响价值。
1、资料与方法
1.1 基础资料
将我院2017年1月~2018年1月期间收治的高血压脑出血患者60例，所有患者经头颅CT或MRI检查，确诊为高血压脑出血。依据随机数字表法将其分为实验组和参照组，每组患者30例；实验组男（n=16），女（n=14），年龄为41-59岁，平均年龄为（50.26±2.4）岁；参照组男（n=18），女（n=12），年龄42-58岁，平均年龄为（50.28±2.2）岁。两组患者性别、年龄等基础资料比较，最终呈现的检验结果为p>0.05，不具有统计学意义。本次研究经医院伦理委员会批准，所有患者对本研究知情并同意。
1.2 研究方法
参照组给予常规护理干预，护理人员多陪伴患者，对患者进行心理干预，消除患者不良情绪等[1]。实验组给予预见性护理干预，主要措施有：（1）预防消化道出血：患者在进行手术之后，护理人员要观察患者胃肠引流管引流物的颜色，如果颜色呈咖啡色，说明患者胃内存在出血症状，需要按照医嘱采取止血措施。针对患者早期出血症状，可以使用质子泵阻滞剂对患者进行静脉滴注，待患者病情稳定后，为患者提供温和的食物，忌辛辣食物；（2）预防再出血：将患者送入病房后，要严格观察患者24小时引流液的各项数据，如果出现新鲜颜色，要查看患者是否存在再出血情况；监测患者生命体征与意识状态，术后2天观察患者血液波动情况，如果患者血压稳定，可以将其头部抬高15度，这样对头部静脉回流有利，可以预防颅内静脉瘀血及脑水肿的发生；（3）预防发热：对于高血压脑出血患者来说，其在手术后，会因为药物等因素发生发热症状，护理人员要积极预防并处理。若患者表情冷漠、全身无力、精神状态不佳，体温在38.5度以上，则需要预防术后感染的发生[2]，使用温水擦拭患者身体，放置冰袋等为患者降温；（4）预防肺部感染：护理人员要维持患者呼吸道顺畅，定期清理呼吸道分泌物，以免肺内气体交换受到影响；每两个小时帮助患者翻身，指导患者正确咳嗽；如果患者出现肺部感染的情况，要将气管切开，减少病原菌的繁殖。一般来说，可以给予患者庆大霉素、地塞米松等药物预防肺部感染。
1.3 观察指标
观察两组患者术后并发症情况及护理满意度。采用问卷的方式调查两组患者护理满意情况，总分为100分，非常满意：85分以上；基本满意：65-85分；不满意：65分以下。总满意为非常满意与基本满意之和。
1.4 统计学分析
数据行SPSS19.0处理，计量用（）表示，t值检验，计数用（%）表示，行卡方检验，当P<0.05时，数据对比差异有统计学意义。
2.结果
2.1 对比两组患者术后并发症情况
实验组并发症发生率为6.67%，参照组并发症发生率为26.67%，组间数据对比，具有差异性（x2=4.3200，p=0.0376）统计学意义显著（p<0.05）。如表1所示
表1：两组患者护理后的生活质量比较分析（）
2.2 对比两组患者护理满意度
在实验组中，对护理非常满意的患者有19例，基本满意的患者有9例，不满意的患者有2例，护理满意度为93.33%，在参照组中，对护理非常满意的患者有10例，基本满意的患者有11例，不满意的患者有9例，护理满意度为70.00%，两组患者数据进行对比，差异明显（卡方值=5.4545，p值=0.0195），统计学意义存在（p<0.05）。
3.讨论
高血压脑出血的主要症状为剧烈头痛、躁动、昏迷等，患者在早期会出现瞳孔缩小的现象，血肿扩大后，会加重患者病情，使颅内血压升高，造成瞳孔散大等。临床治疗高血压脑出血的方法以手术为主，术后预防并发症的发生可以保证患者生命安全，增强治疗效果。术后，由于患者意识模糊、血肿吸收等因素，容易出现肺部感染、再出血等症状，从而加重患者病情，甚至导致死亡。所以，术后护理非常必要[3]。常规护理模式存在很多不足，缺乏针对性，不能根据患者病情，为患者提供护理服务，护理效果一般。预见性护理属于新型护理模式，其可以弥补常规护理的缺陷，对患者病情全面评估，制定个性化的护理方案。预见性护理适用于发病急、进展快的疾病，可以对病情进行初步判断，及时采取相关措施处理，降低危险发生率，从而使患者快速康复。
本次研究中，通过对患者给予预见性护理措施，与常规护理情况进行对比，结果显示，实施预见性护理的患者，其并发症发生的概率较低，只有6.67%，与参照组26.67%的并发症发生率相比，优势明显。这是因为预见性护理可以提前对危险因素进行控制，将危险降到最低，以此达到护理目的。在护理满意度方面，实验组高达93.33%，参照组只有70.00%，组间差异具备统计学意义（p<0.05）。由此说明，实验组护理方法更受患者推崇。
对本次研究结果进行分析，我院认为高血压脑出血的发生对患者身心健康带来极大伤害，影响患者日常生活。总结本次预见性护理的效果，发现其能够改善患者病情，降低并发症发生率，提高护理满意度，具有一定的临床应用价值。
参考文献：
[1]孙丽霞.高血压脑出血患者围手术期预见性护理的临床观察[J].大家健康（上旬版），2017，11（11）：245.
[2]王川.预见性护理在高血压脑出血术后急性期并发症中的临床效果[J].养生保健指南，2017（31）：45.
[3]胡砚君.高血压脑出血患者实施预见性护理对肺部感染的控制效果[J].健康前沿，2017，26（4）：97.
论文作者:张霞辉
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年9期
论文发表时间:2018/11/28
标签：患者论文; 脑出血论文; 预见性论文; 高血压论文; 并发症论文; 术后论文; 实验组论文; 《兰大学报（医学版）》2018年9期论文;