茶陵县妇幼保健院 湖南茶陵 412400
【摘 要】目的：探讨利多卡因结合米非司酮在绝经女性取宫内节育器术中的应用。方法：选择2014年2月至2015年3月期间在我院自愿接受取出宫内节育器的90例女性作为本次研究对象。将90例女性按照随机数字法分为实验组与常规组。两组患者均采用同样的手术方式去除节育器。实验组在常规手术基础上采用利多卡因结合米非司酮。对比两组患者宫内节育器是否成功取出、宫颈松弛度以及不良反应。结果：两组患者的宫内节育器均全部取出。实验组患者宫颈松弛发生率（84.4%）显著高于常规组患者的发生率（22.2%），并且实验组患者无宫颈狭窄患者。实验组患者的轻度反应发生率（75.6%）显著高于常规组（31.1%），重度反应发生率显著低于常规组。上述数据差异均显著，具备统计学意义（P＜0.05）。结论：利多卡因结合米非司酮在绝经女性取宫内节育器术中的应用效果显著，值得推广。
【关键词】利多卡因；米非司酮；绝经；节育器取出术；应用
因为国家政策推荐以及节育器本身的特点和优势，目前采用节育器的女性非常多[1]。这也间接的提升了绝经后节育器的取出手术的开展次数[2]。对此，以我院绝经后实行宫内节育器取出术女性为例，分析利多卡因结合米非司酮在绝经女性取宫内节育器术中的应用，结果显示应用效果显著，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2014年2月至2015年3月期间在我院自愿接受取出宫内节育器的90例女性作为本次研究对象。将90例女性按照随机数字法分为实验组与常规组，每组45例。实验组患者中，年龄45至65岁，平均年龄（51±4.8岁），宫内节育器的平均放置时间（22.1±2.4）年；常规组患者中，年龄在43至68岁之间，平均年龄为（50±5.1）岁，宫内节育器的平均放置时间（20.9±3.5）年。所有患者均存在一定程度的生殖器官萎缩，身体健康无任何生殖器官肿瘤，无相关药物过敏史以及手术禁忌症。患者及其家属知情并且同意本次研究。两组患者的年龄、病情以及节育器放置时间等一般资料无明显差异，不具备统计学意义（P＞0.05），具备可比性。
1.2方法
两组患者均采用同样的手术方式去除节育器。在手术开始之前，需要查询患者的相关病史以及绝经时间，实行妇科常规检查以及体格检查，X线摄片检查以及盆腔B超，确保宫内节育器的位置、类型以及是否存在嵌顿、移位等情况。
常规组患者手术之前实行白带常规化验以及血常规检查。实验组患者在常规组基础上服用相应药物：在手术之前3天开始连续服用3天的米非司酮，每天25mg，每天两次口服。在口服药物第4天到医院取节育器，根据常规手术操作的步骤进行手术。手术过程中对宫颈进行常规消毒，在宫颈9点与3点方向刺入，抽吸无回血个注射2%的利多卡因2.5ml，在5分钟之后实行宫内节育器取出术，常规组按照常规方式取出宫内节育器。在手术操作过程中需要保障手术动作的轻柔，降低患者的疼痛感与恐惧感。
1.3疗效评定
对比两组患者宫内节育器是否成功取出。
评定两组患者的宫颈松弛度。宫颈松弛：手术当中不需要任何扩张宫颈口操作，取出节育器无任何阻力，可以直接取出；宫颈部分松弛：在取环钩进入到宫颈内口时存在一定阻力，需要采用5.5mm以内的宫颈扩张棒扩张宫颈口；宫颈狭窄：宫颈内口明显狭窄，探针进入到宫颈口内存在明显阻力。
对比两组患者取出宫内节育器时存在的不良反应。重度反应：下腹部存在明显疼痛，并且伴有呕吐、恶心等症状，无法忍受；中度反应：下腹部存在一定程度疼痛，但是能够忍受；轻度反应：下腹部有一定程度坠胀感，无明显不适。
1.4统计学分析
所有数据差异采用SPSS22.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ ）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1取出结果
两组患者的宫内节育器均全部取出。
2.2两组患者宫颈松弛度对比
实验组患者宫颈松弛发生率（84.4%）显著高于常规组患者的发生率（22.2%），并且实验组患者无宫颈狭窄患者。以上两组数据差异显著，具备统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。
表1两组患者宫颈松弛度对比
3.讨论
绝经女性，尤其是绝经时间较长的女性，因为绝经之后卵巢功能会逐渐下降，雌性激素会逐渐降低，生殖器官逐渐萎缩，宫颈组织会逐渐变硬，从而出现宫颈管粘连甚至闭合，其弹性比较差[3]。对此，在这样的条件之下，取出节育器，很容易为患者形成剧烈的疼痛，为取出术提出更高的要求与难度。在临床中，米非司酮可以有效扩张患者的宫颈口，在联合利多卡因，通过利多卡因所带来的较强麻醉作用，可以显著降低患者在取出宫内节育器时的疼痛感，有着显著使用意义[4]。
本研究结果显示，实验组患者宫颈松弛发生率（84.4%）显著高于常规组患者的发生率（22.2%），并且实验组患者无宫颈狭窄患者。这一结果成分说明利多卡因结合米非司酮应用在绝经女性取宫内节育器术当中的效果非常显著，可以显著松弛患者的宫颈，从而使节育器的取出更加顺畅，降低手术过程中对患者形成的疼痛感。另一结果显示，实验组患者的轻度反应发生率（75.6%）显著高于常规组（31.1%），重度反应发生率显著低于常规组。这一结果也再次证明利多卡因结合米非司酮可以降低在取出节育器过程中形成的疼痛感，减缓节育器取出时对患者形成的痛苦折磨，降低节育器所带来的并发症，提升节育器取出成功率。
综上所述，利多卡因结合米非司酮在绝经女性取宫内节育器术中的应用效果显著，值得推广。
参考文献：
[1]纪静，时秀洁，纪昕.尼尔雌醇和米非司酮在绝经后宫内节育器取出术中的应用[J].宁夏医科大学学报，2014，36（4）：439-441.
[2]胡兰青.米非司酮联合米索前列醇应用于绝经后妇女困难取宫内节育器临床分析[J].中国地方病防治杂志，2014，14（s2）：267-268.
[3]欧阳玲，王文霞.药物扩张宫颈法在绝经期妇女取环术中的应用观察[J].中国临床研究，2014，27（1）：73-74.
[4]王爱平.米索前列醇联合利多卡因在绝经后妇女取环术中的应用[J].山西医药杂志，2014，21（1）：88-90.
论文作者:颜铁娟
论文发表刊物:《航空军医》2017年第3期
论文发表时间:2017/4/10
标签：患者论文; 宫内论文; 利多论文; 宫颈论文; 节育器论文; 实验组论文; 常规论文; 《航空军医》2017年第3期论文;