（南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院内分泌科 江苏 宿迁 223800）
【摘要】 目的：观察艾塞那肽对肥胖2型糖尿病患者血糖和体重的控制效果。方法：肥胖2型糖尿病患者36例，既往均使用多种降糖药物，血糖控制不佳，治疗组16例在原有降糖措施上加用“艾塞那肽”，对照组20例主要将原有降糖药物加量，0周、8周、12周分别检测两组患者的空腹血糖、早餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、体重指数等指标。结果：艾塞那肽治疗组与对照组比较，患者的FPG、P2hPG、HbA1C、BMI均有明显降低，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论：艾塞那肽可以显著改善肥胖2型糖尿病的血糖和体重，临床疗效确切。
【关键词】艾塞那肽；肥胖；2型糖尿病
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）13-0105-02
现今中国约有9.7%的成年人患有2型糖尿病，在肥胖人群中患病率更高，目前对糖尿病的治疗主要依靠胰岛素和各种化学合成的降糖药物，血糖控制率很低，导致出现各种急、慢性并发症。艾塞那肽是一种新型的2型糖尿病治疗药物，为常规降糖药物疗效不佳的患者提供了一个新的治疗途径。本观察应用该药物治疗肥胖2型糖尿病患者16例，取得了较好疗效，现报告如下。
1.研究对象与方法
1.1 研究对象
36例患者均于2011年01月至2014年12月期间在本科住院，符合2型糖尿病的WHO诊断标准，体重指数均≧28.0㎏/㎡，肥胖症诊断成立。其中男22例，女14例，年龄29～53岁，糖尿病病程3～14年，无严重的心脑血管疾患和肝肾功能损害，近期未使用升高血糖的药物，如糖皮质激素、利尿剂等。
1.2 研究方法
两组患者在严格的饮食控制、体育运动基础之上，治疗组16例在原有降糖药物基础上加用“艾塞那肽（百泌达）”5ug，早、晚餐前1小时内皮下注射，一个月后改为10ug，早、晚餐前1小时内皮下注射，共应用三个月。对照组20例主要增加原有降糖药物用量。当出现低血糖（≦3.9mmol/L）时将原有降糖药物减量，并记录低血糖的发生率。0周、8周、12周分别检测两组患者的FPG、P2hPG、HbA1C、BMI等指标。
1.3 统计学处理
所有数据用（x-±s）表示，两组间比较采用方差分析的两两组间t检验，以P﹤0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗前后比较
在空腹血糖、早餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、体重指数等各个方面，治疗组均明显优于对照组（P﹤0.05）。见下表。
2.2 不良反应
对照组有32例次发生低血糖事件，治疗组有7例次，无意识障碍等严重低血糖事件发生，两组均酌情将原有降糖药物减量。治疗组以消化道不良反应较为多见，其中腹胀8例，恶心6例，呕吐2例，便秘1例，所有不良反应均为轻度，呈一过性，随着应用病程的延长症状均在3～5天内缓解，无1例退出。
3.讨论
肥胖是2型糖尿病发生的重要环境因素，肥胖者存在胰岛素抵抗和高胰岛素血症，导致外周组织对葡萄糖的利用率降低，血糖升高，非酯化脂肪酸升高，继而刺激胰岛B细胞分泌胰岛素增多，导致高胰岛素血症，如此形成糖代谢紊乱与B细胞功能不足之间的恶性循环，最终导致B细胞功能的严重缺陷。因此，针对肥胖2型糖尿病患者，在控制血糖同时注意保持合理体重则显得尤为重要。
艾塞那肽是一种多肽，最初在“钝尾毒蜥”中发现，可与胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体结合，产生类似GLP-1的生理效应：1.作用于胰腺，可通过葡萄糖依赖的方式促进胰岛素分泌，抑制胰高血糖素分泌，从而增强胰岛素敏感性，有效的控制血糖，且减少低血糖的发生；2.作用于下丘脑饱食中枢，可增加饱腹感，抑制食欲，延缓胃排空，在控制血糖的同时减轻体重。此外，它还能抑制胰岛B细胞的凋亡，促进增殖和再生，保护残存的胰岛功能，有利于长远的控制血糖。
本次研究结果发现，在应用艾塞那肽治疗肥胖2型糖尿病2～3个月后，治疗组较对照组空腹血糖、早餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、体重指数等指标均有明显降低（P﹤0.05），且治疗后上述指标较治疗前亦有明显下降，较少出现低血糖，提示使用艾塞那肽可以显著改善肥胖2型糖尿病患者的血糖和体重，临床疗效确切。
【参考文献】
[1]杨文英，新一代药物GLP-1类似物对2型糖尿病患者B细胞功能的保护，北京：中华内分泌代谢杂志，2008，24：1～5.
[2]骆天红，郑以漫，胰升糖素样肽-1对胰岛B细胞作用的研究进展，北京：中华内分泌代谢杂志，2008，24：6～9.
[3]廖二元，内分泌代谢病学（第3版），北京：人民卫生出版社，2012：1444～1460.
论文作者:马济雷,曹长春,魏晟光
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第13期供稿
论文发表时间:2015/7/27
标签：血糖论文; 肥胖论文; 药物论文; 胰岛素论文; 低血糖论文; 体重论文; 降糖论文; 《医药前沿》2015年第13期供稿论文;