(昆明医科大学第三附属医院;云南昆明650000)
【摘要】目的：观测晚期原发性肝癌患者应用姑息治疗方式的临床疗效。方法：从我院采取姑息治疗方式的晚期原发性肝癌患者中选取74例，将患者随机分组，分组情况为对照组37例，观察组37例，对照组施以普通治疗方式，观察组施以姑息治疗方式，采用中药对其进行治疗。两组患者经治疗后，院方对其展开阶段性调查，主要调查部分为患者生存时间，患者生活质量。结果：调查后数据表明，观察组患者阶段性生存率（调查时长12月，每3月一阶段，下文同理。）为78.4%、67.6%、67.6%、59.5%，对照组患者阶段性生存率为70.3%、56.8%、54.1%、45.9%，生活质量方面，观察组患者明显高于对照组患者。结论：姑息治疗方式经数据证实，可一定程度上延长患者生存时间，较普通疗法患者生活质量更佳。
【关键词】姑息疗法；晚期原发性肝癌；存活时间
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）10-0313-01
原发性肝癌作为恶性肿瘤病症之一，于我国癌症患者中较为常见。预后较差特性使该病症死亡率极高，据相关数据调研，该病症发病率、死亡率于癌症相关数据统计排行中居于前列。该病于临床医学中具有前期隐匿、早期无症状的特性，患者于患病前期并无相关症状，部分患者仅存在部分轻微消化道症状，但此病症发展较快，一旦发现即为中至晚期。此类状况于我院就诊患者中并不少见，患者就诊时多已伴随肿瘤血管侵犯，部分患者就诊时已处于扩散阶段，已无法进行根治性治疗，即便展开治疗，治疗后转移与复发情况亦较为明显。
1.方法与材料
1.1患者选择
患者选择方面，本研究中采用各项准入标准对相关病症患者进行衡量，患者需满足以下条件才可被纳入研究：首先患者需符合相关诊疗规范制度中对原发性肝癌患者的标准；其次为患者病症阶段应属于晚期；第三，患者符合手术年龄，且本人及家属同意以手术作为治疗方式；最后，患者需签署知情同意书，此文件内容大致为手术中每种情况出现几率及出现现象严重性分析，无论几率大小，皆需告知患者。同时，该文件中亦应附带研究相关事项，若患者或家属同意，签字后可纳入研究。
选择患者时相关医疗工作者应注意，若患者病因为并发性疾病（即病因为合并其它原发性恶性肿瘤的患者），应将其排除至研究外，因其病因较为复杂，单一使用一类治疗方式易对该类患者病情造成不可预估影响，需特殊注意。
1.2患者相关资料
经筛选后符合上文各项标准且属于自愿的患者共为74例，每组37例。患者除病情近似外其余各项参数（如年龄、患病时长等）皆不相同，观察组中男性病患33例，女性病患4例，对照组中男性病患33例，女性4例。
1.3治疗方法
对照组采取普通治疗方式，即与患者及其家属对患者目前病情展开分析后选用传统治疗方式，即根据症状不同阶段进行个体化综合治疗；观察组患者采取姑息式治疗方式，即TACE术后对其施以姑息治疗方式，以中医药剂按疗程治疗。
1.4 生存率数据
研究开始后，相关数据统计人员以三个月为一阶段，对治疗后的患者展开调查，主要采用电话访问、上门咨询等方式获取数据，分别记录两组中每位患者于各个阶段中的生存情况，获取全部相关数据后计算生存率。
1.5 统计学方法
本研究中数据均采用SPSS21.0统计学软件开展统计工作，计数资料检验采取x2检验。
2.结果
2.1 生存率对比
观察组中，37例患者的生存率于各个阶段分别为78.4%、67.6%、67.6%、59.5%，观察组中患者于观察期结束后死亡15例；对照组中，37例患者的生存率于各个阶段中分别为70.3%、56.8%、54.1%、45.9%，观察期结束后工死亡20例。将两组患者的生存率进行比较，差异具有统计学意义，观察组患者经姑息治疗方式后死亡率明显降低。（p＜0.05）。详见表1。
表1 患者生存率对比
3.讨论
3.1姑息性手术存活时间与介入治疗
据近年来各大医院救治患者数据分析，原发性肝癌患者中，可进行根治性手术治疗的患者仅为三成不到，因原发性肝癌特性为前期隐匿性强，中期发病速度快、晚期不可挽回性较高，患者就诊阶段中诊断出原发性肝癌基本皆为中至晚期，多数中晚期患者已无手术指征，仅剩3-7月自然生存期。于此类条件下，姑息性手术的必要性已多次被相关研究人员提及，经Pesi等学者研究，进行手术的晚期原发性肝癌患者5年内存活几率为15.6%，三年内为30.1%，一年存活几率最高，为53.3%。
姑息性手术中存在较多介入治疗方式，按照其适应病状分为减瘤术、肝动脉结扎术、肝切除术、置泵化疗术等，减瘤术适用于较严重肝癌，此类状况中患者肝癌病灶已超出单个肝叶范围，但并无远端器官转移现象发生，此类介入治疗手段主要以切除肿瘤为原则，为进一步化疗提供基础；肝动脉结扎术可减少90%病灶部位供血，最终导致病灶部位肿瘤因缺乏供血不足最终坏死，但此类介入手术仅适合特定部位肿瘤的肝癌患者，例如肿瘤位置于肝门部位、病灶处于左右半肝且面积较小者。除此以外，分子靶向治疗亦为目前晚期肝癌患者姑息治疗技术中的重点治疗技术之一，未来可以此手段为相关发展方向，进一步实行抗癌治疗手段。
3.2 其它姑息治疗方式
姑息治疗过程中，部分肝癌晚期患者已出现衰竭现象，对手术耐受力较差，若坚持手术易使患者生命安全受到威胁，可采用中西医结合疗法开展姑息治疗。于临床方面分析，中西医结合治疗可于抵抗癌细胞入侵、诱导癌细胞死亡方面起到一定作用。
此外，营养支持治疗亦为姑息治疗方式之一，且应用较多。肝癌患者因代谢异常极易使身体出现较大问题，且恶病质出现几率较大，采取营养支持治疗可有效改善患者营养状况，如积极肠外营养支持治疗可保证患者免疫力相对提高，从而延长生存期。相关研究表明，营养物质中谷氨酰胺能够有效增强肠道保护细胞杀伤力，与混合糖配合，既可抑制肿瘤细胞进一步发展，亦可将其与精氨酸连用，增强免疫力、抗肿瘤能力。
参考文献:
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论文作者:李江龙
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第10期
论文发表时间:2019/3/12
标签：患者论文; 肝癌论文; 原发性论文; 晚期论文; 方式论文; 生存率论文; 手术论文; 《中国医学人文》2018年第10期论文;