齐齐哈尔市五官医院 161000
摘要： 目的 通过分析眼科手术室存在的各类安全隐患，从而针对性的提出规范管理措施。 方法 采用回顾性分析方法，选取我院2018年1月-2019年1月收治的864例行眼科手术的眼科患者作为研究对象，对所有患者临床资料进行回顾性分析，找出各种存在的安全隐患并进行记录。 结果 在这864例眼科手术患者中，共计出现23例不良事件，总发生率2.66%，对这些事件进行分体发现科室存在的安全隐患主要为护理人员专业技能问题、护理管理制度不完善、监督管理缺乏、后勤保障不匹配等。 结论 针对上述护理安全隐患，提出了一系列应对措施，从而提高眼科手术室的安全质量。
关键词：眼科；护理安全隐患；应对措施；
近年来，眼科手术患者数量大大增加，而眼科手术本身具有时间短、老年患者为主的特点，因此眼科手术室护理风险提高，当手术室存在安全隐患时极易引发各种不良事件的发生，危害患者的生命安全。为此，必须及时、全面的发现眼科手术室存在的问题，并针对性的制定改善措施进行规范化管理而予以改善。笔者就本院眼科手术室的不良事件发生情况进行分析，从而提出相应的解决策略，主要研究过程如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2018年1月-2019年1月收治的864例行眼科手术的眼科患者作为研究对象，患者的基本资料见下表1：
注：A：白内障摘除术；B：玻璃体切除术；C：视网膜脱离修复术；D：斜视矫正术；E：抗青光眼术；F：眼外伤手术；G：其他眼科手术。
纳入标准：①患者年龄≥18岁；②临床资料完整；③患者除眼科疾病外无其他严重疾病，如心肝肾功能障碍等；④非妊娠期妇女。排除患有精神疾病患者。
1.2 方法
利用回顾性分析方法，对选择的研究对象的临床资料进行全面分析统计，寻出不良事件，查阅有关资料，对每一项事件的发生情况进行探索，究其原因，提出相应的改善措施。
1.3 观察指标
各例研究对象手术室内发生的不良事故，如：患者不满意投诉，显微镜灯泡、冷凝集制冷、激光灯开机等器械异常，器械损失，度数读取错误，发生眼心反射，血压异常，错误缝针，术后感染等，计算相应发生率。
2 结果
2.1不良事件发生情况
在这864例患者中的眼科手术过程中，共计发现23例不良事件，总发生率为2.66%，具体情况见下表2：
2.2眼科手术室存在的安全隐患
针对上述不良事件的发生情况进行分析发现，眼科手术室主要存在以下安全隐患：
（1）人员方面：①部分护理人员专业技能水平不够高：由于专业技能的缺陷，导致手术过程中无法按照要求进行正确的护理操作，导致不良事件的发生，如度数读取错误、错误缝针，或者无法正确使用仪器，导致器械异常发生；②缺乏责任感：部分护理人员无法正确意识到自己作为护理人员的责任，马虎应对工作，对患者不能礼貌相对，引起不良事件发生，导致受到患者投诉，影响科室形象。
（2）管理方面：①医疗制度陈旧：科室内许多医疗制度未与时俱进，很多以无法满足目前科室需要，如医嘱执行制度、消毒灭菌制度，还停留在以前的老旧状态，这极大的增加了不良事件发生几率；②监督管理不到位:科室内缺乏有效的安全监督管理机制，一方面无法对人员进行监督，另一方面术中不良行为也难以发觉，因此无法有效预防不良事件的发生，在不良事件发生时也无法及时止损。
（3）硬件条件方面：①部分手术室环境不佳，由于眼科手术繁多，经常难以及时清整，患者无法得到良好的手术条件，也影响了手术的操作进行；②仪器设备问题：部分仪器未及时进行清洗或检查，导致出现手术时仪器异常的情况，引起不良事件发生，甚至危害患者的健康；③后勤保障不到位：有时手术时需要的物品后勤未及时进行供应，影响手术的顺利进行，甚至扰乱医师思维，导致手术出现问题。
3 讨论
近年来，眼科手术患者大量增加，眼科手术室压力增大，随着而来是手术风险的增加，为予以患者良好的就医体验，必须对手术室存在的安全隐患进行及时处理。笔者就本院眼科手术不良事件发生情况进行了统计和分析，而后从人员方面、管理方面和设备条件方面分析了眼科手术室存在的各种安全隐患，下面就这些安全隐患的解决提出改进策略：
（1）加强人员管理：①提升护理人员专业技能水平：邀请有关专家或者高年资护士开设培训课程，加强对于护理人员的专业技能培训，使其技能水平得到提升，从而满足目前手术需要，减少不良事件的发生；②提升护理人员的安全意识：对于护理人员定期进行手术安全教育，使安全意识铭记于其心；③提升护理人员道德素养：对于道德素养存在问题的护理人员及时进行批评教育，使其正视自己的错误并予以纠正；④提升护理人员责任感：作为手术室的一员，必须对患者尽责。
（2）完善科室管理：①完善相关制度：根据科室目前实际情况，对于存在的腐旧的以无法满足实际需要的制度进行修订，在有关专家的指导下，制定合理、科学的科室制度；②制定手术监督管理条例：根据手术情况，制定一系列监督管理条例，对于术前准备、术中和术后整个围手术期的医疗行为进行监督管理，及时发现安全隐患，减少不良事件的发生；③成立监督管理小组：在科主任的指导下，选拔高年资护理人员担任组长，成立监督管理小组，对于科室内的监督管理条例进行实施和监管。
（3）硬件条件保障：①提供舒适安全的手术环境：在每台手术结束后，必须仔细对相关环境进行清理，根据患者实际需要来对手术室环境进行控制，确保给患者提供舒适且安全的手术环境；②仪器设备供应：后勤部门必须按规定准确备好手术所需设备仪器，以免手术时出现仪器短缺的情况，确保手术进行顺畅；③仪器设备管理：在每次手术后，对于相关仪器的清洗、消毒或灭菌必须严格按要求执行，并在定期对仪器设备进行功能测定，及时对于损坏的仪器进行修理或更换，以免手术时掉链子。
【考文献】
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论文作者:杨福珍 李雪 张瑞雪 包萍 倪博雨,李思阳
论文发表刊物:《世界复合医学》2019年第03期
论文发表时间:2019/6/12
标签：眼科论文; 手术论文; 手术室论文; 患者论文; 安全隐患论文; 发生论文; 事件论文; 《世界复合医学》2019年第03期论文;