内江市第一人民医院 手术室
摘要：目的 探讨治疗膀胱肿瘤患者在手术过程中使用护理干预的应用效果。方法 选取我院2014年1月—2015年1月的100例膀胱肿瘤手术患者，通过随机分组，分成对照组与观察组，每组50例。对照组采用常规护理，观察组采用护理干预。比较两组患者在手术时间、出血量及护理总满意率。结果 观察组在手术室内采用护理干预后，手术时间、出血量均明显小于对照组（P＜0.05）。观察组护理总满意率高于对照组（P＜0.05）。结论 在切除膀胱肿瘤手术中使用护理干预可以明显的减少手术时间，减少患者的出血量，提高患者的护理满意度，保障手术的成功，具有积极的意义，值得临床推广。
关键词：护理干预；腹腔镜膀胱肿瘤切除回肠代膀胱手术；手术室
膀胱肿瘤在我国男性泌尿系统肿瘤中，属于较为常见的一种，刺激膀胱肿瘤产生的原因有很多，如一些患者在患病前经常接触皮革或者香料等物质，这些物质会刺激人的泌尿系统，最后得病。还可能是因为人体不能正常代谢，比如色氨酸的异常代谢，会引起膀胱肿瘤。切除膀胱采用回肠来代替膀胱成为现在医学治疗膀胱肿瘤的主要手段，同时该手术是在腹腔镜下进行的，伤口不大，出血也较少，比较安全[1]。本院于2014年1月—2015年1月对腹腔镜膀胱肿瘤切除回肠代膀胱手术患者在手术室内采用护理干预取得了很好的效果，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年1月—2015年1月治疗的100例膀胱肿瘤手术患者，通过随机分组，分成对照组与观察组，每组50例。观察组患者中男性45例，女性5例，年龄46~81岁，平均年龄（58±10.25）岁，病程5个月~4年，平均病程（2.14±0.84）年，观察组患者中伴有前列腺增生的有16例，间歇性无痛性肉眼尿血的有34例。对照组患者中男性48例，女性2例，年龄50~78岁，平均年龄（60.12±6.42）岁，病程5个月~4年，平均病程（2.14±1.04）年。对照组患者中伴有前列腺增生的有15例，间歇性无痛性肉眼尿血的有35例。纳入标准：依从性较好患者；自愿患者。排出标准：高血压、心脑疾病患者；传染病患者。两组患者在性别、年龄、病程无差异，不具统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组在手术室内采用常规护理的手段，在手术前护理人员要对患者进行安全健康教育，了解患者的病情、年龄，做好患者在手术室内的心理准备。护理人员要认真的配合手术医生的要求，在手术进行之前要细心的对工具消毒，检查手术用品，经验丰富的护士对患者全身麻醉。观察组在手术室内采用护理干预，在手术室中，因患者是被麻醉的，所以护理人员在对患者进行转换体位的时候，动作要小心，要轻柔，不能粗暴。还要随时关注患者的血压以及心率情况，及时保护患者的体温。在医生使用腹腔镜手术时，护理人员要做好其他手术设备给予情况，保证手术设备的消毒。护理人员在术后要进行前，要将患者的体位变成仰卧体位，观察患者麻醉情况，想医生告知患者体温和心率。在手术后，护理人员要及时清理患者流出的血液，收集患者病变组织，给予医学处理。在患者麻醉前，护理人员要对患者进行心理紧张情绪疏导，普及胱肿瘤知识，普及腹腔镜下除回肠代膀胱手术的相关内容，在讲解过程中语言要温和，不能犀利，态度要端正，不能让患者觉得护理人员太过随意。如患者抵抗情绪太大，可以让家属陪同。因旁膀胱肿瘤手术时间较长，医生在腹腔镜下长时间进行手术，腹腔镜下操作很有可能导致CO2不断的积累，在CO2积累到一定程度后，可能会出现高碳酸血症，所以护理人员不仅要关注手术的进度，还要观察在术中患者的CO2 情况，出现异常情况后马上通知医生。
1.3评价指标
观察两组患者的手术时间以及手术出血情况、护理总满意率。护理满意度分为4个选项：非常满意、满意、一般满意，不满意，总满意率=非常满意率+满意率+一般满意率。
1.4统计学方法
研究数据应用SPSS18.0软件，其中对两组患者计数资料都以百分比表示，行χ2检验，计量资料以“”表示，行t检验，当P<0.05时表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者手术时间、手术出血量比较
观察组采用护理干预，手术时间及手术出血量明显小于对照组（P＜0.05），具有统计学意义，详情见表1。
3讨论
随着科技的发展，采用腹腔镜下进行膀胱肿瘤手术的患者越来越多，膀胱手术是全切膀胱，然后以回肠来代替膀胱[2]。这种手术的特点是，全切膀胱，减少肿瘤复发的可能性，采用回肠代替膀胱，可以保证患者原位排尿的特点，最大限度的保证患者正常工作以及生活。在采用腹腔镜下进行手术可以保证患者创面较小，加快恢复患者伤口，提高患者下床活动时间。随着医疗技术的发展，护理工作也面临着不同程度的要求，怎样提高护理工作质量是所有护理人员共同关心的问题。手术室中使用护理干预，已经在各大医院普遍使用，效果很好。在手术室中护理人员做好各个方面的准备，协助医生完成膀胱肿瘤切除手术，是护理干预的重要目的[3]。在手术室内护理是护理工作中的重点，一台成功手术操作离不开成功的护理，在腹腔镜下切除膀胱肿瘤时，采用护理干预不仅可以减少手术时间，减轻患者痛苦，同时还能减少患者的血液流量，辅助医生进行手术。在手术前，护理人员要积极对患者进行心理健康护理干预，向患者普及膀胱肿瘤的相关知识，腹腔镜手术一般常识以及回肠替代膀胱的临床效果，减轻患者心理压力，同时鼓励患者积极面对手术后的生活。根据本次研究结果显示：观察组在膀胱肿瘤切除中使用护理干预，患者的手术时间、出血量明显少于对照组（P＜0.05），护理总满意率高于对照组（P＜0.05）。说明在腹腔镜下切除膀胱肿瘤时采用护理干预是可以提高手术效果，还可以缓解患者在手术前紧张的情绪，减轻医生在手术治疗中的压力，提高膀胱肿瘤切除手术的护理质量。
综上所述，在手术室内采用护理干预非常值得提倡，因其在手术内可以有效的减轻患者紧张的情绪，宽慰患者心灵，还可较好协助医生工作，减轻医生工作压力。联合其他护理措施使用，可以明显的提高患者护理满意度，提高医院的服务水平及医院声誉。
参考文献：
[1] 陈露，张东旭，崔心刚，等.腹腔镜全膀胱切除回肠代膀胱腹壁造口术后并发症Clavien分类及患者长期生活质量的探讨[J].腹腔镜外科杂志，2015（1）：64-67.
[2]钱萍，高兴莲，刘波，等.快速康复外科理念在腹腔镜膀胱全切回肠代膀胱术患者围术期护理中的应用[J].国际泌尿系统杂志，2016，36（2）：204-206.
[3]胡娟.手术室人性化护理干预在腹腔镜膀胱肿瘤切除回肠代膀胱手术中的应用[J].现代中西医结合杂志，2016，25（11）：1236-1238.
论文作者:汪莉萍
论文发表刊物:《健康世界》2017年第3期
论文发表时间:2017/4/10
标签：患者论文; 膀胱论文; 手术论文; 肿瘤论文; 回肠论文; 腹腔论文; 对照组论文; 《健康世界》2017年第3期论文;