（江苏省泰兴市第三人民医院 225400）
摘要：目的 观察中西医结合治疗重度反流性食管炎的临床效果。方法 60例重度反流性食管炎患者随机分为2组：治疗组患者采用中西医治疗，对照组患者采用纯西药治疗。结果 60例重度反流性食管炎治疗组患者治疗效果明显，明显优于对照组。结论 中西医结合治疗重度反流性食管炎效果明显，痊愈及好转时间明显缩短，花费少，值得临床推广应用。
关键词：三七白及粉；重度反流性食管炎
笔者自2009年1月至2013年12月间治疗60余例重度反流性食管炎患者，通过对两组患者的治疗统计，中西医结合治疗组患者取得满意的疗效。现报告如下。
1、资料与方法
1.1一般资料 共60例，均为2009年1月至2013年12月期间于泰兴市第三人民医院消化内科门诊治疗的患者，所有病例均行电子食管胃镜检查，并符合重度反流性食管炎的诊断标准，发病病程大于1月。按照患者门诊就诊先后顺序随机分为2组。治疗组60例，男34例，女26例；年龄44～80岁，平均年龄60岁。对照组58例，男30例，女28例，年龄42～83岁，平均年龄60岁。两组患者性别比例、年龄分布、病程及病情等资料经统计学处理无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2内镜诊断按照1999年烟台全国反流性食管病分级标准：0级：正常；I级：点状或条状发红，糜烂，无融合现象；II级：点状或条状发红，糜烂，有融合现象，单非全周性；Ⅲ级：病变广泛，发红、糜烂，融合呈全周性或溃疡。收治的患者中Ⅱ级32例，占53．33％lI级28例，占46．67％。
1.3治疗方法、两组患者采用不同的治疗方法，治疗组采用中西医结合治疗，西药：奥美拉唑胶囊20mg，bid，po；多潘立酮片10 mg，Tid，po；胶体果胶铋干混悬剂150mg，Tid，po。中药：三七粉1.5g，白及粉1．5 g，藕粉一袋（约30 g）开水调成稀糊（约100m1），每20分钟一小口，慢慢咽下。早晚各服用一次。对照组采用纯西药（药物及用法同上）治疗。两组均连续治疗14～20d。
1.4疗效标准 痊愈：临床症状及体征消失，电子食管胃镜检查示食管病变消失或明显好转；好转：反酸烧心疼痛感及呕吐等症状减轻，电子食管胃镜示食管病变有所好转；无效：所选的药物治疗10～14天，症状、体征及电子食管胃镜检查示食管病变均无明显改善。
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1.5 统计学方法
所有数据应用SAS8．1统计软件分析，计量资料用均数±平均数表示，计数资料采用卡方检验，两组间比较采t检验。
2、结果
治疗组60例中，痊愈32例，好转26例，无效2例，总有效率96．67％；对照组58例中，痊愈22例，好转24例，无效12例，总有效率79．31％。两组总有效率比较有显著性差异（P<0.05）。
3、讨论
反流性食管炎RE（Reflux Esophagitis）是临床上较常见的疾病，是由胃酸、胃蛋白酶反流人食管所致的炎性病变，早两年文献报道我国的发病率为7％～8％[1]，由于胃镜的普及及诊断标准化，对RE的诊断水平不断提高，近年国内发病率有逐渐上升的趋势[2]。RE患者的基础是食管下括约肌压力降低和胃臌胀所致的食管下括约肌松弛，是RE发病的主要机制之一。胆汁反流也是RE的致病因素之一。RE的主要临床表现为嗳气、反酸、烧灼感，呃逆、胸部及上腹部烧灼感、恶心呕吐及吞咽困难等，重度患者有时疼痛明显，有部分患者呕吐出咖啡色样物。传统方法治疗反流性食管炎主要使用质子泵抑制剂和胃肠动力药，对重度患者，效果欠佳。治疗上加用三七及云南白药后，治疗效果显著，好转及痊愈时间缩短。三七，别名参三七，田七，甘、微苦，温；归肝胃经。功效：化瘀止血，活血定痛。参三七止血作用甚佳，并能活血化瘀，具有止血不留瘀的特点，尤其适用于中老年人群，本病多发人群多为中老年人，在此使用比较适合。《本草纲目》记载三七有“止血、散血、定痛等功效”，用途广泛。白及，味苦、甘、涩，微寒；归肺、肝、胃经。功效：收敛止血，消肿生肌。《神农本草经》记载其“主痈肿恶疮败疽，伤阴死肌，胃中邪气，贼风??痱缓不收。”《本草纲目》：“能人肺止血，生肌治疮。”治疗重度反流性食管炎亦取其止血生肌的功效，加速糜烂或浅溃疡的愈合，缩短治疗时间，减轻患者疼痛症状，藕粉性偏凉，能止血止痛，加用藕粉调糊，均匀的涂抹在病变部位，对糜烂溃疡处起到保护作用，能减少饮食对病变处的刺激。
参考文献
[1] 中华医学会消化内镜学会．反流性食管病（炎）诊断及治疗方案．（试行）[J]．中华消化内镜杂志，1999，16（6）：326．
[2] 张燕华、张骞森．反流性食管炎患者内镜表现与反流程度的关系[J]．中华消化内镜杂志，1999，16（6）：327—330．
论文作者:封兵 秦小玉通讯作者
论文发表刊物:《航空军医》2019年3期
论文发表时间:2019/5/20
标签：食管论文; 患者论文; 食管炎论文; 胃镜论文; 两组论文; 中西医结合论文; 藕粉论文; 《航空军医》2019年3期论文;