（1青海大学研究生院；2青海大学附属医院；青海西宁810000）
[摘要]慢性光化性皮炎与免疫介导的迟发型超敏反应相关，但具体的发病机制未完全明确，治疗方法主要为防晒、外用糖皮质激素及钙调磷酸酶抑制剂，口服烟酰胺、羟氯喹等有效，严重者应用免疫抑制剂。
[关键词]慢性光化性皮炎；发病机制；治疗
日光中紫外线的长期照射是影响皮肤老化的重要因素，对人体产生辐射损伤的主要是UVB，慢性光化性皮炎（CAD，Chronic Actinic Dermatitis）是一组以慢性光敏感为特征的疾病，好发于中老年男性。大多学者认为CAD主要是与免疫介导的迟发型超敏反应相关[1-2]，但具体的发病机制未明确，临床治疗往往比较困难，现将CAD的治疗进展综述如下。
1.一般措施
CAD首要的治疗措施就是避免UVB光照，有时严重者甚至需要将荧光灯管改为白炽灯照明，避免食用一些含叶绿素高的蔬菜和野菜如灰菜、苦菜等，避免接触包含光敏原的用品及药物。去除致敏原是治疗CAD的首要关键。
2.药物治疗
2.1外用药物
主要外用药物为糖皮质激素及钙调磷酸酶抑制剂。糖皮质激素作为CAD外用药物的一线用药，具有见效快、疗效好的优点，但长期应用糖皮质激素可出现局部皮肤的萎缩、变薄、毛细血管扩张，停用药物可能会加重病情[3]。有研究表明短期内外用激素并同时应用含有脂质的保湿霜治疗，促使糖皮质激素引起的皮肤屏障修复损伤[4]，降低其不良反应。临床上已经证实他克莫司的治疗效果等同于中等强度的糖皮质激素，且长时间外用不良反应较小。
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2.2系统用药
CAD口服烟酰胺、羟氯喹，辅以抗组胺药、B族维生素有一定疗效，其中羟氯喹在CAD对治疗疗效肯定，王才惠等[5]予以CAD患者400mg/d，分2次口服，应用4周后剂量减半，口服4-12周，治疗12周时总有效率为76.9%。在急性加剧期还可加用小剂量的激素或雷公藤制剂控制病情，严重病例需酌情加用免疫抑制剂。
3.光疗
对于中重度的CAD患者，光疗可以达到预防和治疗的效果。现发现窄谱中波紫外线（NB-UVB）通过突出的免疫抑制作用来发挥作用，因其波长单一，避免了许多UV的不良反应，优于传统的宽波UVB和PUVA。
4.外科治疗
对于顽固性的CAD，在实施上述各种治疗方案疗效不佳或因某种药物严重的不良反应而终止时，可选择外科治疗，Reichenberger等[6]用人工磨削术成功治疗了1例严重的CAD患者。
综上所述，CAD的治疗比较棘手，治疗需个体化，根据患者的皮损严重程度、基础疾病的不同而选用不同的治疗方案。
参考文献：
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Function-a clinical perspective[M].Contact Dermatitis,2008,58(5):255-262.
[5]王才惠，段西凌.羟氯喹在治疗皮肤病中的应用[J].临床皮肤科杂志，2013,42（4）：259-261.
[6]Reichenberger MA,Stoff A,Richter DF,Surgical management of chronic actinic dermatitis[J].Plast Reconstr Aesthet Sury,2008,61(9):e11-14.
论文作者:杨亚 张琛 燕华玲
论文发表刊物:《医师在线》2017年5月下第10期
论文发表时间:2017/7/7
标签：激素论文; 氯喹论文; 药物论文; 糖皮质论文; 疗效论文; 不良反应论文; 青海论文; 《医师在线》2017年5月下第10期论文;