（南昌大学第二附属医院急诊科 江西 南昌 330006）
【摘要】 目的：探讨急诊护理路径对急性心肌梗死患者救治效果的影响。方法：选取2016年1月—2017年12月我院急诊科就诊的142例急性心肌梗死患者，随机分成两组各71例。对照组给予常规急诊护理，观察组实施急诊护理路径。观察两组救治效果。结果：观察组救治2h内的胸痛缓解率、ST段回落率和心肌酶谱回落率均显著高于对照组，且死亡率显著较对照组低（P＜0.05）。结论：对急性心肌梗死患者采用急诊护理路径，具有较好的救治效果,值得临床推广应用。
【关键词】 急诊护理路径；急性心肌梗死；救治效果
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）29-0274-01
急性心肌梗死是临床常见的危急重症，由冠状动脉病变所致，引起心肌出现严重的急性缺血，对患者的生命健康构成极大威胁[1]。急性心肌梗死起病急、进展快[2]，因而急救的“时间窗”对于患者救治效果影响重大，应确保采取有效的护理手段帮助患者在最短时间内获得临床救治。本研究选取我院收治的152例急性心肌梗死患者为研究对象，旨在探讨急诊护理路径对急性心肌梗死患者救治效果的影响，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 研究资料
收集2016年1月—2017年12月期间我院收治的142例急性心肌梗死患者。男84例，女68例，年龄51～69岁，均符合急性心肌梗死的诊断标准[3]，所有患者对本研究知情并签署同意书。随机分为对照组和观察组各71例。对照组：男41例，女30例；年龄52～69岁，平均年龄（57.8±1.2）岁；观察组：男43例，女28例；年龄51～69岁，平均年龄（57.1±1.5）岁。两组性别、年龄等一般资料比较差异不显著（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准。
1.2 方法
对照组给予常规急诊护理。观察组引入急诊护理路径，具体如下：（1）成立急诊护理路径小组：成员包括急诊科护士长、责任护士以及心内科医师等，均接受专业急救知识和技能培训，并定期接受检查考核，以深化理解急诊救治的意义和具体实施措施。（2）急诊护理路径表的制定：所有小组成员通过文献调研、临床经验并结合本院实际情况，制定急诊护理路径表，明确急性心肌梗死急诊护理的项目和要求，并详细记录。（3）急诊护理路径的实施：需在最短时间内评估患者病情，同时开通绿色通道，先抢救后挂号，通知心内科医师准备急救。1～2min内给予吸氧3～5L/min，5min内建立静脉通道，通过动态心电图监护等情况进一步分析病情。根据医嘱指导患者嚼服300mg氯吡格雷和肠溶阿司匹林，0.5mg硝酸甘油舌下含服，适时给予镇静止痛。待病情稳定后，可在给氧和心电监护的情况下送至普通病房。同时对患者和家属开展院内教育，帮助稳定情绪。比较两组2h内救治效果。
1.3 统计学方法
SPSS20.0，计数资料用[n(%)]描述，组间比较行χ2检验，设置检验水准α=0.05，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组救治效果比较
观察组救治2h内，胸痛缓解、ST段回落和心肌酶谱回落比例显著高于对照组，且死亡率显著较对照组低（P＜0.05），见表。
表 两组救治效果比较 n(%)
注：①同对照组相较，P＜0.05。
3.讨论
急性心肌梗死患者病情进展快，需在短时间内恢复患者的心肌血流灌注，因而如何在短时间内实施有效的急诊护理是患者救治成功的关键。急诊护理路径是一种新型护理模式，要求急诊护理人员按照护理路径表在标准时间内开展各项护理服务，从而提高护理效果[4]。
本研究中，观察组经急诊护理2h内的胸痛缓解、ST段回落和心肌酶谱回落比例显著高于对照组，并且死亡率显著低于对照组，说明急诊护理路径在急性心肌梗死患者中应用具有较佳的救治效果，与文献报道[5]相吻合。与常规急诊护理相比，急诊护理路径具有一定的计划性和科学性，不再是单纯遵医嘱执行各项任务，护理人员具有明确的护理目标，因而救治效果明显。刘丽[6]等研究认为，急诊护理路径可缩短各急诊环节的救治时间，节约了宝贵的救治时间，从而保证了抢救的及时性和有效性，减少死亡率，且能改善患者预后。
综上所述，急诊护理路径可为急性心肌梗死患者提供良好的救治效果，具有较好的临床应用价值，值得推广。
【参考文献】
[1]邓伏雪，王小娟，胡云凤，等.急性心肌梗死并发首次心力衰竭患者在院死亡率及临床预后分析[J].西安交通大学学报（医学版），2015，36(1):135-140.
[2]刘慧.急诊临床护理路径在急性心肌梗死患者中的应用[J].山西医药杂志，2018，47(6):721-723.
[3]吴克斌，王守兵.急性心肌梗死急诊诊断临床线索分析[J].中国急救医学，2015，27(z1):27-27.
[4]文建英，陈朝琼，张会文，等.急诊护理路径对比传统护理在急性心肌梗死抢救中的应用[J].实用临床医药杂志，2015，19(z1):207-208.
[5]张晓芬，袁承军，何玲，等.急诊护理路径在急性心肌梗死抢救过程中的应用效果及护理干预评价[J].河北医药，2016，38(8):1272-1274.
[6]刘丽，董兰，吕君，等.急诊护理路径对急性心肌梗死患者抢救效果的影响[J].齐鲁护理杂志，2016，22(23):78-79.
论文作者:谌欢
论文发表刊物:《医药前沿》2018年29期
论文发表时间:2018/12/4
标签：急诊论文; 心肌梗死论文; 路径论文; 患者论文; 效果论文; 对照组论文; 时间内论文; 《医药前沿》2018年29期论文;